Лечение зависимости от MDMA («экстази»)

Как формируется привыкание (стадии)

В структуре потребления метилендиоксиметамфетамина (МДМА) преобладают единичные случаи потребления наркотика, чаще под негативным влиянием коллектива, в котором человек проводит свободное время. Но даже эпизодическое употребление наркотика при определенных условиях может вызвать опасные осложнения. Кроме того, продаваемые под маркой экстази таблетки могут содержать не только МДМА, но и другие наркотические средства, что способствует возникновению полинаркомании.

Зависимость от МДМА формируется медленнее, чем от употребления других наркотиков. Однако при ежедневном употреблении экстази зависимость может развиться в течение недели. Этому способствуют:

• имеющиеся у пациентов психические заболевания или психологические проблемы;
• сочетание приема экстази с другими ПАВ (алкоголь, наркотики);
• наличие в таблетках примесей других наркотических веществ.

Различают следующие стадии привыкания к препарату:

1. Психологическая зависимость. В результате изменений в концентрации нейромедиаторов и их действия на психику возникают следующие эффекты:

• состояние эйфории;
• неадекватно повышается самооценка, пропадает критичное отношение к себе и ситуации;
• ощущение гармонии и любви к окружающим (эмпатия);
• увеличивается психомоторное и сексуальное возбуждение.

В результате появляется сильное желание повторить приятный опыт.

2. Физиологическая зависимость возникает как проявление нарастающей толерантности к наркотику, либо как проявление синдрома отмены:

• нарушение восприятия;
• тремор конечностей, боли в мышцах;
• головные боли;
• тахикардия;
• повышение температуры тела;
• затрудненное дыхание.

В этой стадии возможны различные сценарии поведения пациента:

• полный отказ от наркотика;
• увеличение дозы и кратности приема;
• переход на более сильные наркотики.

3. Изменения со стороны ЦНС. Продолжающийся прием экстази совместно с другими ПАВ или препаратов, содержащих большой процент вредных примесей, приводит к большому количеству осложнений:

• постоянные головные боли;
• потеря ориентации в пространстве;
• потеря способности получать радость без наркотика;
• беспричинная агрессия;
• появление суицидальных мыслей.

Сколько живут наркоманы

Медицинский прогноз при употреблении МДМА достаточно благоприятный. При высокой степени мотивации к лечению пациенты обычно выздоравливают. Из неблагоприятных исходов следует выделить:

• суицид при развитии депрессии;
• переход на более «тяжелые» наркотики в результате развития толерантности к препарату.

Кроме того, следует помнить, что даже однократный прием препарата может иметь тяжелые последствия, вплоть до смертельного исхода.

Наиболее частыми причинами смерти при употреблении экстази являются:

• гипертермия;
• гипонатриемия.

При этом большинство авторов отмечает, что риск смертельных исходов не является дозозависимым.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Как и любая другая зависимость от наркотиков, зависимость от экстази лечится в стационаре, это позволит:

• быстро и эффективно провести курс детоксикации и медицинской терапии;
• предотвратить суицидальные попытки;
• предотвратить прием очередной дозы наркотика.

Лечение в стационаре

Лечение в стационарных условиях включает несколько этапов.

Медикаментозная терапия

• детоксикация по стандартной программе, инфузионная терапия направлена на более быстрое и полное выведение наркотика и его метаболитов из организма;
• препараты, направленные на устранение вызванных ПАВ негативных изменений, а также общеукрепляющая терапия (витамины, ноотропы, гепатопротекторы);
• лечение заболеваний возникших параллельно с приемом МДМА (ВИЧ, венерические заболевания);
• психотерапевтическое медикаментозное лечение.

Реабилитация

Реабилитация – основной этап лечения наркозависимости, проводимый под наблюдением курс психотерапии, включающий как индивидуальные, так и групповые занятия, в ходе которого больному необходимо:

• понять, к каким последствиям может привести прием наркотиков;
• самому быть ответственным за свое выздоровление;
• научиться преодолевать любые стрессы без помощи наркотиков.

Работа с созависимыми

Это очень важная часть работы психотерапевта. Родственники наркомана не должны ставить свою жизнь в зависимость от его пристрастия, должны жить своими интересами. Только перестав быть центром их пристального внимания, пациент осознает ответственность за свое здоровье.

Ресоциализация

В случае зависимости от экстази главной задачей ресоциализации является изменение круга общения, а также проблема правильного использования свободного времени.

Амбулаторное лечение

После выписки из стационара пациент направляется к психотерапевту на амбулаторное лечение, который поможет пройти первые стадии ресоциализации, связанные с изменением круга общения.

Как бросить самостоятельно

При небольшом стаже приема экстази можно попытаться избавиться от наркотика самостоятельно. Для это необходимо:

• усилить питьевой режим;
• найти занятие, которое поможет переключить внимание с навязчивого желания принять психоактивное вещество;
• обязательно включить физические упражнения на свежем воздухе в режим дня.

Однако старый круг знакомств, устоявшиеся взгляды на проведение свободного времени, относительная доступность наркотика – все это часто сводит усилия к нулю.