МДМА – эффекты, вред экстази, привыкание и лечение зависимости

Общие сведения

МДМА (экстази) - полусинтетическое производное амфетаминового ряда. Это один из наиболее популярных наркотиков во всем мире, который употребляет преимущественно молодежь. Экстази, согласно конвенции ООН, отнесен к запрещенным препаратам на территории большинства стран мира. Его производство и распространение расцениваются как уголовное преступление.

История создания

МДМА был синтезирован в Европе в начале XX века в попытках создать препарат улучшающий свертываемость крови, однако в качестве коагулянта он широкого распространения не получил. Вспомнили о МДМА только через пятьдесят лет, но уже как о психотропном веществе близком к мескалину. Препарат стал популярен среди психиатров и психотерапевтов с начала восьмидесятых годов XX века, применялся как средство от депрессии для повышения настроения. Очень скоро употребление психотропа распространилось за пределы клинического применения.

Уже через несколько лет оборот наркотика вышел из под контроля. Хотя в девяностых годах прошлого столетия в СМИ Европы и США прошло несколько громких кампаний, связанных со смертельными исходами вызванных употреблением эскази, распространение наркотика увеличивалось, достигнув своего пика к началу XXI века.

Вскоре после этого правительства большинства стран, руководствуясь выводами комиссии ООН, внесли МДМА в список запрещенных препаратов, признав его наркотиком, а его производство и распространение ушло в подполье.

Действие на организм

Действие МДМА на организм возникает через полчаса после перорального приема, длится в течение двух часов, после чего следует фаза стабилизации (фаза плато), а затем наблюдается фаза выхода и последствия приема наркотика. Наркотик возбуждающе действует как на центральную, так и на периферическую нервную систему. В общей клинике наркотического опьянения можно выделить физиологические и психологические симптомы.

Физиологические симптомы

К физиологическим симптомам относятся:

• тахикардия и учащенное дыхание;
• повышение артериального давления;
• тошнота;
• сухость во рту;
• повышенная потливость;
• гипертермия;
• расширение зрачков и нарушение аккомодации;
• миалгии;
• затруднения при мочеиспускании.

Психоэмоциональные проявления

К психоэмоциональным проявлениям наркотического опьянения относятся:

• эйфория;
• эмпатия, чувство сопереживания и близости со всеми людьми;
• отсутствие барьеров во взаимоотношениях, упрощение вербально общения (объективно при этом качество и логика речи резко страдают);
• повышенная потребность любви и внимания;
• новизна восприятия обычных ощущений.

При употреблении экстази в высоких дозах возможно появление легких расстройств восприятия в виде неразвернутых галлюцинаций, усиление яркости предметов, восприятие двумерных объектов как трехмерных, обычно такие изменения восприятия не пугают, а воспринимаются даже положительно.

Иногда пользователи экстази отмечают возникающие на высоте опьянения приступы паники, чувство страха, тревоги. Негативные ощущения могут возникать одновременно с позитивными переживаниями, либо чередоваться с ними.

Последействие

После выхода из наркотического опьянения пользователи экстази испытывают:

• трудности при концентрации;
• плохое настроение и раздражительность;
• тревожность и беспричинное беспокойство;
• нарушение сна;
• чувство упадка сил, истощение.

Признаки наркомана

Заподозрить, что индивид принимает экстази можно по следующим внешним признакам:

• чрезмерная оживленность;
• непоследовательность в речи и поведении;/li>
• порывистые и резкие движения;/li>
• расширенные зрачки, нездоровый блеск глаз;/li>
• возможность обходиться без сна длительное время (до нескольких суток);/li>
• повышение температуры тела./li>

Окончательно установить, принимает ли человек наркотик, можно только после соответствующего теста.

Состав наркотика

Так как экстази производится и распространяется нелегально, определить его состав чрезвычайно трудно. Исследователи из США и Великобритании утверждают, что в таблетке экстази чистого МДМА содержится более 20%. Остальными веществами, входящими в состав наркотика, могут быть кофеин, амфетамин, барбитураты, LSD, кетамин, а также нейтральные вещества (сода, крахмал) и даже яды (крысиный яд). Часто в состав экстази входит тенамфетамин (МДА).

МДМА и МДА

МДМА и тенамфетамин – представители одной группы химических соединений. Оба средства являются запрещенными на территории многих стран, в том числе и в России. У них сходные механизм действия и эффект от наркотика, однако существуют и некоторые различия:

• длительность наркотического эффекта у МДА больше (до 10 часов);
• у МДА более выражены галлюциногенные, психоделические качества;
• МДА имеет менее интенсивный эмпатогенный эффект;
• МДА - более токсичный препарат, может вызвать чрезмерную стимуляцию нервной и кардиологической системы.

Вред от наркотика

Основной риск при применении таблеток экстази в том, что произведенные кустарным способом, они могут содержать множество веществ, более токсичных, чем МДМА (как метамфетамин, МДА, МДЕА).

Противники легализации экстази подчеркивают тот факт, что даже однократный прием МДМА вызывает тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Долгосрочное его применение, учитывая его нейротоксичность, может нанести вред психическому здоровью.

Другой очень серьезной проблемой является то, что потребители экстази довольно быстро переходят на прием более опасных наркотиков (кокаин, героин).

Нервная система

Регулярное употребление наркотика вызывает снижение настроения вплоть до депрессии, что часто сочетается с паническими атаками и суицидальными мыслями. Особенно ярко негативные тенденции проявляются на 2-3 день после отмены препарата.

Иногда у потребителей экстази наблюдается ухудшение памяти, нарушение способности к анализу. Появляется рассеянность, неспособность к концентрации внимания, хотя некоторые авторы считают, что это не результат действия МДМА, а других компонентов таблетки экстази.

Кардиальная система

Отрицательное влияние на кардиальную и сосудистую системы организма объясняется усилением симпатической составляющей вегетативной нервной системы. В результате наблюдается:

• спазм сосудов;
• тахикардия, аритмия;
• повышение артериального давления;
• увеличение нагрузки на сердце.

Как итог этих изменений могут возникнуть:

• острый инфаркт миокарда;
• тяжелые формы аритмии (вплоть до фибрилляции желудочков);
• инсульты;
• нарушения кровоснабжения внутренних органов.

Влияние на другие системы и органы

Последствия применения МДМА затрагивают практически весь организм. Несколько слов о том, как экстази влияет на отдельные системы органов.

Органы выделения

В условиях хронической интоксикации печень и почки работают с повышенной нагрузкой, вызванная вазоспазмом ишемия может сделать эту нагрузку чрезмерной, в результате возникнет острая почечная или печеночная недостаточность.

Система свертывания крови

МДМА был синтезирован как препарат повышающий свертываемость крови и действующий на коагулограмму крови. В условиях гипертермии на фоне нарушенного водно-солевого равновесия он может вызвать развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС синдром), который, в свою очередь, может привести к смерти.

Гипертермия

Гипертермия - один из постоянных признаков приема психостимуляторов. Повышение температуры тела выше 41 градуса может повлечь за собой смерть от теплового удара.

Гипонатриемия

В условиях гипертермии и повышенного потоотделения потребители пьют большое количество воды. Если в воде отсутствуют ионы натрия, возможно нарушение водно-электролитного баланса, в результате может наступить отек мозга.

Наиболее часто при приеме экстази причинами смерти являются гипертермия и гипонатриемия. Считается, что риск возникновения смертельных осложнений не зависит от величины дозы наркотика.

Последствия длительного употребления

Регулярный прием экстази часто приводит к изменениям в психике, нарушениям функции внутренних органов, социальной деградации.

Нарушения со стороны психики:

• депрессивные состояния;
• излишняя неконтролируемая импульсивность;
• тяжелые нарушения сна;
• ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания;
• повышенная раздражительность.

Хроническое употребление экстази приводит к нарушению функции внутренних органов. В результате у наркоманов часто наблюдается:

• инфаркт миокарда;
• различные виды аритмий;
• инсульты;
• энцефалопатия;
• токсический гепатит;
• ДВС синдром.

К социальным последствием можно отнести конфликты в семье или ее потеря, потеря работы, замена ее неквалифицированным трудом.

Опасность способов употребления

Существует несколько способов употребления экстази. Чем быстрее наркотик попадает в общий кровоток, тем быстрее наступает желаемый эффект, тем выше вероятность передозировки. Выделяют несколько вариантов введения наркотика:

• Пероральный прием. Препарат принимается в виде таблеток, капсул, порошка. Это самый распространенный способ употребления наркотика. Препарат всасывается через слизистую тонкого кишечника. Неприятным последствием такого употребления психоактивного вещества может стать нарушение перистальтики кишечника, а в тяжелых случаях - атония кишечника.
• Парентеральное введение. Порошок МДМА растворяют в физиологическом растворе и вводят внутривенно. Эффект от ведения препарата наступает сразу. При этом способе введения велик риск передозировки, кроме того есть опасность заразиться ВИЧ-инфекцией, вирусами гепатита.
• Интраназальный путь введения. Вдыхают порошок МДМА через нос, эффект наркотика появляется через несколько минут. Результатом такого употребления наркотика могут стать носовые кровотечения, хронический ринит.
• Ингаляционный. Иногда наркотик смешивается с марихуаной или другими наркотическими курительными смесями и выкуривается. Это очень опасный способ употребления, кроме полинаркомании могут возникнуть очень опасные заболевания: рак легких, хроническая обструктивная болезнь легких.
• Ректальный. В виде ректальных суппозиториев наркотик вводится в прямую кишку. Эффект от наркотика возникает через полчаса. При таком способе употребления возможно развитие проктита.

Передозировка наркотиком

В зависимости от выраженности симптоматики различают три степени передозировки экстази:

• Легкая степень. Больной возбужден, агрессивен, появляется головная боль, головокружение, диспепсические явления, наблюдается бледность кожи, повышенное потоотделение.
• Средняя степень. Появляются бредовые идеи, временами наблюдается дезориентация, появляются панические атаки. Повышается артериальное давление, тахикардия, экстрасистолия, учащается число дыхательных движений. Больного беспокоят боли в животе и грудной клетке, гипергидроз, температура повышается до субфебрильных значений.
• Тяжелая степень. Выраженная гипертермия, выраженный судорожный синдром, больные нередко впадают в кому. Возможно развитие левожелудочковой недостаточности (отек легких), появляются признаки острой печеночной и почечной недостаточности, развивается ДВС синдром.

Основные причины

Причинами передозировки наркотика выступают:

• индивидуальная непереносимость МДМА или других ингредиентов экстази;
• совместный прием с другими наркотическими средствами (алкоголь, марихуана);
• наличие наркотических примесей в таблетках, усиливающих действие МДМА, в этом случае даже обычная доза может стать смертельной;
• увеличение количества принимаемых таблеток с целью усилить эффект эйфории.

Доврачебная помощь

При первых признаках передозировки, не зависимо от тяжести клинической картины (симптоматика может постепенно нарастать) вызвать специализированную врачебную бригаду. До приезда медиков:

• постараться в комнате, где находится пострадавший создать спокойную обстановку;
• уложить больного на бок;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• расстегнуть стягивающую одежду;
• в случае гипертермии обложить больного пузырями со льдом или сделать холодный компресс;
• в случае остановки сердцебиения или дыхания провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Медицинская помощь

Объем медицинской помощи зависит от тяжести передозировки наркотика:

• при возможности проводят промывание желудка зондом, если такой возможности нет, пострадавшему дают сорбенты (Регидрон, Энтеросгель, Атоксил);
• обеспечивают кислородную поддержку, при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких;
• нормализуют деятельность кардиальной системы (при аритмии - лидокаин, при повышенном артериальном давлении – нитраты);
• купируют судорожный синдром (бензодиазепины);
• при гипертермии обкладывают пузырями со льдом.

Последствия отсутствия помощи

При отсутствии помощи пострадавшему, могут возникнуть очень тяжелые состояния:

• серотониновый синдром;
• тепловой удар;
• отек мозга;
• тяжелые формы аритмий;
• отек легких;
• острая почечная или печеночная недостаточность
• ДВС синдром.

Смертельная доза

Точная доза экстази, вызывающая летальный исход, до сих пор точно не установлена. Считается, что летальный исход возможен при дозе МДМА 10-20 мг/кг, такая концентрация достигается при приеме от 2 до 10 таблеток. Такой разброс объясняется различной концентрацией МДМА в разных таблетках, наличием других ингредиентов, состоянием здоровья пользователя.

Как прекратить действие

Передозировка любых наркотиков – ситуация серьезная, клиника которой может постепенно нарастать. Поэтому не стоит полагаться на домашние средства - необходимо пройти комплекс лечения в стационаре.

Антидоты

Антидотов к МДМА не существует. Поэтому чтобы нормализовать самочувствие, необходимо пройти курс стационарного лечения и больше к экстази не возвращаться.

Абстинентный синдром (ломка)

После длительного приема экстази его отмена сопровождается абстинентным синдромом. Это состояние сопровождается:

• выраженное физическое истощение;
• апатия;
• невозможность сконцентрироваться;
• депрессивное состояние;
• навязчивые страхи;
• суицидальны мысли.

Как облегчить синдром отмены

Уже само существование абстинентного синдрома говорит о том, что зависимость от наркотика зашла достаточно далеко, что для ее преодоления требуется стационарная медицинская помощь. Необходимость в стационарном лечении вызвана следующими причинами:

• эффективно и быстро провести детоксикацию, избавив организм от наркотика и его метаболитов;
• не допустить суицида;
• предотвратить прием очередной дозы наркотика.

Попытки справиться самостоятельно с абстинентным синдромом, как правило, заканчиваются приемом очередной дозы, либо переходом на прием более опасных наркотиков.

Лечение абстинентного синдрома в стационаре предусматривает:

• предупреждение и лечение последствий резкого прекращения приема наркотика;
• подавление синдрома патологического влечения;
• лечение нарушений со стороны внутренних органов нервной системы, вызванных специфической хронической интоксикацией.

При лечении используются следующие виды терапии:

1. Инфузионная терапия. Для ускоренного выведения наркотика и его метаболитов пациенту внутривенно капельно вводят физраствор, добавляя мочегонные для форсированного диуреза.
2. Симптоматическая терапия. В зависимости от клиники, больному назначают следующие группы лекарств:
• нейролептические препараты (Перициазин, Пипортил);
• антидепрессанты (Мелипрамин);
• антиконвульсанты (Финлепсин)
• антиферменты (Контрикал);
• альфа-адреноблокаторы (Пирроксан);
• ноотропы (Фенибут);
• витамины группы В.

3. Эфферентная терапия – это комплексный аппаратный метод детоксикации (плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ).

После проведенного лечения самочувствие больного значительно улучшается, зависимость от наркотика ослабевает.