Метамфетамин: зависимость и последствия

Общие сведения

Метамфетамин – это самый распространенный из запрещенных наркотиков амфетаминового ряда. В нашей стране он не производится, поэтому в целях незаконного употребления и распространения его «варят» в подпольных условиях, используя неочищенные технические реактивы. Кристаллический чистый метамфетамин, благодаря внешнему виду, называют «лед» или «хрусталь».

История создания

Метамфетамин впервые синтезирован японским ученым Н. Нагаеси в 1893 году из эфедрина, а в кристаллическом виде первым его изготовил в 1919 году тоже японец – химик А. Огата. Первоначально метамфетамин применялся в медицине в качестве психостимулятора под названием «Первитин». Особенно популярен стал препарат в Германии в 30-х годах ХХ века. Широкое применение получил метамфетамин у военных летчиков и танкистов, как официальное лекарство, входящее в «боевой рацион».

Даже самые высокопоставленные военачальники фашистской Германии употребляли метамфетамин, включая самого фюрера. В конце второй мировой войны, когда исход был уже очевиден, Гитлер принимал инъекции первитина по несколько раз в день. Затем опыт применения первитина среди военных переняли американцы, и вплоть до 1973 года метамфетамином поднимали боевой дух американских солдат.

В Советском Союзе гидрохлорид метамфетамина был известен под тем же торговым названием «Первитин», в 1948 году он входит в справочник лекарственных препаратов под редакцией М. Д. Машковского, как лекарство от нарколепсии и депрессии. В 1954 году метамфетамин был официально признан наркотиком. А уже в 1975 году из-за слишком высокой степени лекарственной зависимости препарат был запрещен не только к употреблению, но и к закупу и производству, а также исключен из Государственной фармакопеи.

В настоящее время метамфетамин в список запрещенных наркотических средств, утвержденный Постановлением Правительства РФ № 681 от 30 июля 1998 года.

В Соединенных Штатах метамфетамин до сих пор производится под торговым названием Desoxyn, он утвержден, как лекарственный препарат, американской службой по надзору за пищевыми продуктами и лекарствами FDA. В Америке лекарство применяется при синдроме дефицита внимания, гиперактивности и ожирении у взрослых и детей.

Действие на организм

Химическая формула метамфетамина схожа не только с эфедрином, но и с адреналином. В связи с этим все основные эффекты являются адреналиноподобными, но со своими особенностями, связанными с отсутствием гидроксильной группы и липофильностью молекулы метамфетамина.

Физиологические симптомы

Основные эффекты, связанные со стимуляцией симпатической нервной системы:

• повышение артериального давления;
• сужение периферических сосудов;
• тахикардия;
• повышенный тонус скелетной мускулатуры;
• сниженный тонус гладкой мускулатуры внутренних органов;
• расширение зрачков;
• сухость слизистых;
• расширение бронхов;
• замедление перистальтики кишечника, желчных путей, мочеточников;
• снижение секреторной функции желез внешней и внутренней секреции.

Психоэмоциональные проявления

На центральную нервную систему метамфетамин действует стимулирующе и длительно, поскольку благодаря особенности химического строения не разрушается естественными ферментами. А моноаминооксидазу (МАО) метамфетамин блокирует подобно лекарственным ингибиторам МАО, применяющимся при депрессии. Блокада фермента МАО вызывает продукцию и активацию нейромедиаторов норадреналина, дофамина, серотонина. Все это приводит к перевозбуждению и избытку положительных эмоций:

• повышается работоспособность;
• возникает легкая эйфория;
• обостряются обоняние, слух и зрение;
• уменьшается чувство усталости;
• снижается потребность во сне;
• ухудшается аппетит.

Важно помнить, что все эти «положительные», на первый взгляд, эффекты носят временный характер. После окончания действия препарата происходит сильное истощение нервной системы, что приносит огромный вред организму.

Через полчаса после употребления метамфетамина наступает наркотическое опьянение, которое длится в течение 4-8 часов. В это время человек проявляет повышенную активность и физическую, и эмоциональную. Но чем больше времени проходит, начинает появляться страх прекращения хорошего самочувствия. Наркоман ищет любые пути продлить удовольствие, в результате чего перестает контролировать размер дозы, и появляется риск передозировки.

Такой своеобразный метамфетаминовый «запой» может длиться от 3 дней до недели в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В это время человек совсем не спит и практически ничего не ест. Постоянное перевозбуждение приводит к раздражительности, агрессивности, бреду преследования, галлюцинациям, не только слуховым и визуальным, еще и тактильным. Больному кажется, что кругом враги, слежка, подслушивающие устройства. Он начинает вооружаться против своих «преследователей». В этот период наркоман становится особо опасным.

В конце концов принимаемые дозы перестают как-либо действовать, человек успокаивается, и, обессиленный, засыпает на сутки, как минимум, а то и на двое. После пробуждения зависимый не ощущает себя отдохнувшим, поскольку наступает эмоциональное и физическое истощение, сопровождаемое обезвоживанием. Человеку ничего не хочется, ничто не радует, нет никаких мыслей. Единственное, что может заинтересовать и обрадовать его – это возможность употребить новую дозу. Этот период продолжается от двух дней до двух недель и опасен суицидальными мыслями.

Чем длиннее был период опьянения и многочисленного беспрерывного употребления, тем больше вероятности «подсесть» на метамфетамин с первого же раза.

Признаки наркомана

Человека, принимающего метамфетамин, можно узнать по чересчур повышенной активности во всем:

• эмоциональный подъем, чрезмерная жизнерадостность;
• быстрая речь «взахлеб»;
• стремительный поток мыслей, сменяющих друг друга;
• постоянное желание что-то творить;
• отсутствие усталости и аппетита;
• блеск в глазах, расширенные зрачки.

И того же самого человека можно увидеть апатичным, равнодушным ко всему, избегающим любое общение. Таким наркоман становится по окончании действия препарата. Длительно употребляющих метамфетамин еще отличает излишняя худоба.

Состав наркотика

Химически чистый метамфетамин сейчас найти невозможно, поскольку отсутствует сертифицированное производство этого наркотика. В настоящее время в России делают кустарный аналог первитина путем синтеза из эфедрина или лекарств и растений, содержащих эфедрин. В кустарном производстве нет химически чистых реактивов. В ход идут и кислота из аккумуляторов, и очиститель для канализации, и антифриз. Поэтому в том «вареве», которое потом вводят в вену, кроме метамфетамина содержится множество ненужных, опаснейших примесей.

Кустарно приготовленный наркотик, хоть и называют до сих пор «первитин», но по составу он далек от того лекарственного препарата, который когда-то применялся в официальной психиатрии. Для него больше подходит второе жаргонное название – «винт».

Вред от наркотика

Вредные последствия от приема метамфетамина складываются из нескольких факторов:

1. Фармакологическое действие препарата. Избыточное перевозбуждение организма, длительное отсутствие сна, отдыха и пищи вызывает физическое и психическое истощение, что приводит к нарушению деятельности всех органов и систем.
2. Лекарственная зависимость. Привыкание наступает очень быстро и жизнь человека превращается в жуткую гонку – от дозы до дозы, от сильнейшего перевозбуждения до полной апатии и страха не получить следующую дозу. Метамфетаминовые наркоманы часто погибают не от действия наркотика, а от суицида на фоне абстинентного синдрома.
3. Особенности кустарного производства. Качество сваренного препарата наносит вред, намного более страшный, чем сам наркотик. Инъекции могут вызывать химический ожог, некрозы и абсцессы на месте введения, повреждение сосудов с образованием тромбов, сепсис из-за отсутствия стерильности.

Последствия длительного употребления

Чем чаще происходит употребление метамфетамина, тем длительнее становятся периоды опьянения, бесконтрольного приема и последующие дни синдрома отмены.

Длительное употребление характеризуется сильной психической зависимостью. В периоды отрезвления наркоманы ощущают полную противоположность наркотических эффектов.

На фоне истощения нервной системы могут развиться психические расстройства – неврозы, астении, депрессии, психозы вплоть до шизофреноподобных состояний, бредовые и галлюцинаторные расстройства.

Кроме психических проблем хроническое отравление метамфетамином сопровождается физиологическими нарушениями:

• анорексия и похудание;
• нарушением сердечного ритма;
• скачки артериального давления;
• нервный тик;
• судороги, мышечные спазмы;
• бруксизм – скрежет зубами;
• тромбоз, тромбофлебит;
• сердечно-сосудистые нарушения вплоть до инфарктов, инсультов и сердечной и почечной недостаточности.

Опасность способов употребления

Метамфетамин может употребляться разными способами:

• интраназальный (вдыхание порошка через ноздри) – самый распространенный способ;
• пероральный – прием внутрь (применяется редко, поскольку нужна
• большая дозировка, а метамфетамин – вещество достаточно дорогое);
• ингаляции с вдыхаемым воздухом – курение через стеклянную трубку;
• аппликации – нанесение на слизистые;
• инъекционный – используется для кустарного аналога метамфетамина («винта»).

Самый распространенный способ – инъекционный, он же и самый опасный, поскольку кроме всех наркотических проблем, вызывает инъекционную болезнь, сопровождающуюся повреждениями сосудов, развитием абсцессов на местах введения. Кроме того, этот способ опасен возможным общим заражением крови, так как инъекции проводятся в антисанитарных условиях.Передозировка наркотиком

Передозировка метамфетамина вызывает острое отравление, характеризующееся усилением адреномиметических симптомов, таких как повышение АД, тахикардия, расслабление гладкой мускулатуры, повышение тонуса скелетных мышц, пониженная секреция всех желез. Кроме того, наблюдается гипертермия – повышенная температура тела. Сильнейшие судороги могут привести к смерти.

Дополнительно происходит нарастание психических расстройств: гиперактивности, галлюцинаций, бреда, тревоги, агрессии, психомоторного возбуждения. Больного сложно удержать на месте, его преследует постоянный страх, человек стремится куда-то бежать, не замечая никаких преград, что чревато получением физических травм из-за неосторожности. Затем это состояние сменяется резкой слабостью из-за полного психического и физического истощения

Основные причины

Главной причиной передозировки является отсутствие контроля за дозированием метамфетамина, когда есть постоянный доступ к наркотику.

В период наркотического опьянения употребление каждой последующей дозы накладывается на еще не оконченное действие предыдущей.

Есть случаи острого отравления, связанные с перевозкой наркотика в желудке и разрушением целостности контейнера.

Доврачебная помощь

До приезда скорой помощи следует удержать больного на месте, чтобы он не бросился куда-то бежать и нанести увечья или себе, или окружающим. Если больной без сознания, попробовать его разбудить, при необходимости провести искусственное дыхание.

Медицинская помощь

В течение 8 часов после употребления следует наблюдать за отравленным на случай возможного возникновения судорожного синдрома, который может привести к смерти. Одновременно проводятся мероприятия, направленные на снятие симптомов отравления:

1. Для снятия судорог и психомоторного возбуждения назначают диазепам.
2. Для очищения пищеварительного тракта применяют активированный уголь или другие сорбенты, промывание желудка.
3. Гипертермию снимают холодными обертываниями.
4. Повышенное давление снижают различными вазодилататорами, например, нифедипином, нитропруссидом, бета-адреноблокаторами (бисопролол).
5. Для снятия симптомов дегидратации проводят инфузионную терапию физраствором.
6. Сердечные нарушения купируют бета-адреноблокаторами.

Последствия отсутствия помощи

Если передозировка сильная, то при отсутствии помощи больной может погибнуть от судорожного синдрома, сердечно-сосудистых нарушений – инсульта или инфаркта миокарда, а также от повреждения сосудов головного мозга, или от чрезмерной гипертермии.

Смертельная доза

Смертельная доза метамфетамина – понятие индивидуальное. Для кого-то летальной может стать доза в 200 мг, кого-то не убивает 1000 мг. Все зависит от того, какой именно симптом привел к гибели пациента, от состояния внутренних органов, от длительности «марафона» – беспрерывного употребления наркотика.

Как прекратить действие

В качестве косвенного антидота используются бензодиазепины, однако целесообразность назначения и дозировка являются прерогативой специалиста. Можно дать витамины, нельзя самостоятельно назначать никакие лекарства, нельзя оставлять больного в одиночестве. Надо разорвать замкнутый круг зависимости. Самый лучший выход – обратиться к специалисту.

Ломка

Ломки в привычном понимании этого состояния не происходит. Метамфетамин вызывает сильнейшую психическую зависимость, и абстинентный синдром сопровождается именно психоэмоциональными мучениями. Человек впадает в состояние, прямо противоположное опьянению. Основные проявления абстинентного синдрома:

• упадок сил;
• постоянная усталость, даже после сна;
• отсутствие интереса ко всему;
• провалы в памяти;
• апатия, депрессия с элементами паранойи;
• бессонница;
• постоянное навязчивое желание принять наркотик.

Депрессивное состояние на фоне абстиненции часто приводит к попыткам самоубийства.

Насколько все воспринимается в радужном свете во время действия препарата, настолько ужасным представляется состояние вещей во время синдрома отмены. Единственной радостью и целью жизни становится новая доза. Этот период может длиться на протяжении двух недель и более.

Как облегчить синдром отмены

Пережить абстинентный синдром самостоятельно практически невозможно. Необходима помощь специалистов психологов или психотерапевтов. Обычному человеку без специфического образования сложно будет справиться, будь то сам зависимый, или близкий человек, пытающийся оказать помощь.

В стационаре помимо детоксикации пациенту назначают нейролептики (перициазин, пипотиазин), антидепрессанты (имипрамин, мелипрамин), витаминные комплексы и гепатопротекторы. Врачи оказывают полноценную комплексную помощь, поэтому для облегчения абстиненции нужно обращаться в реабилитационные центры и другие профильные учреждения.