Аналоги героина: общие и специфические свойства опиатов

Героин – это полусинтетическое производное морфина. Синтезирован был из маковой соломки с помощью реакции ацетилирования при нагревании с уксусным ангидридом. Аналоги героина объединяет химическая структура – все имеют в основе морфин, и названы опиатами благодаря происхождению из опиума.

Общие свойства опиатов

Алкалоиды мака снотворного (Papaver somniferum) – морфин, кодеин, тебаин и наркотин, и их полусинтетические производные – героин, дигидрокодеин и дезоморфин имеют общее название – опиоиды (при этом растительные алкалоиды чаще называют опиатами). Они стимулируют опиоидные рецепторы, благодаря чему купируют болевой синдром и улучшают эмоциональную окраску и отношение к боли. Опиоиды оказывают снотворное действие, угнетают дыхательный и кашлевой центр, увеличивают тонус гладкой мускулатуры внутренних органов – кишечника и мочевого пузыря, замедляют перистальтику, иногда вызывают тошноту и рвоту.

Опиоиды в разной степени выраженности вызывают следующие симптомы:

• покраснение лица;
• сильный зуд;
• сужение зрачков;
• сухость слизистых, в том числе в носу и во рту;
• заторможенность речи и движения;
• сонливость;
• затуманенность сознания.

Передозировка опиоидов приводит к параличу дыхания и смерти, если вовремя не оказать скорую помощь.

Зависимость от опиатов возникает в связи с изменением свойств опиоидных рецепторов, которое происходит после взаимодействия рецептора с наркотиком. Частое употребление приводит к уменьшению концентрации нормальных рецепторов и последующему исчезновению опиатных эффектов. Положительные эмоции исчезают, употребление каждой последующей дозы осуществляется лишь с целью избежать ломки. Скорость возникновения привыкания к опиатам зависит от типа вещества, размера доз, частоты и регулярности употребления.

Первые признаки возникновения опиатной зависимости:

• Постепенное повышение дозы до размера, в 20 раз превышающего начальную;
• Раздражительность, психологический дискомфорт;
• Сильное желание принять очередную дозу.

Признаки второй стадии зависимости к опиатам:

• увеличение дозы в 200-300 раз;
• повышенная активность и хорошее настроение при употреблении;
• вялость и апатия в перерывах между приемами;
• абстинентный синдром при отсутствии дозы (время возникновения разное у разных опиатов).

Ломка от опийных наркотиков в первой фазе напоминает простуду, за которую может принять свое состояние сам наркоман, который еще не проходил опиатной абстиненции.

Симптомы абстинентного синдрома на фоне приема опиатов в порядке возникновения и нарастания:

• расширение зрачков;
• насморк, чихание и слезотечение;
• слюноотделение, зевота;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• стойкое желание употребить наркотик;
• «гусиная кожа»;
• перепады температуры – озноб и жар;
• перенапряжение и дискомфорт в мышцах, в том числе жевательных;
• усиление мышечных и суставных болей, судороги;
• сильная депрессия, чреватая суицидом;
• невыносимые боли в животе;
• многократный понос, рвота;
• сильный зуд вен, тахикардия, повышение давления.

Через несколько дней симптомы начинают уменьшаться и исчезать в обратном порядке. Но даже при отсутствии физических мучений очень долго продолжается непреодолимое влечение к наркотику, что может привести к срыву во время лечения, и даже после его окончания. Наибольший интерес в плане аддиктивного употребления представляют аналоги героина – опиум, морфин, кодеин и дезоморфин.

Опиум

Млечный сок мака снотворного называется опий или опиум, из него получают все натуральные и полусинтетические опиаты. Это вещество известно очень давно, еще до нашей эры, долго использовалось как лекарство. В наши дни официально опиум самостоятельно не употребляется по понятным причинам, но актуален, как сырье для производства лекарственных субстанций морфина, папаверина, кодеина.

К сожалению, широко распространено нелегальное производство некоторых психоактивных препаратов из опиума. Да и сам он применяется в виде настоек, соков, жевательной массы или раствора для приема внутрь. Все это используется в качестве рекреационного вещества. Если процесс употребления происходит эпизодически, то привыкание и зависимость наступают сравнительно долгое время – до нескольких лет. Но это не означает, что опиум – безобидное вещество. При даже редком его употреблении постепенно происходят изменения в организме, как физиологические, так и морально-психологические. Личность разрушается, просто не так быстро, как при более опасных опиатах, как, например, героин или дезоморфин.

Морфин

Этот препарат является официальным лекарственным средством, зарегистрированным в Российской Федерации, как наркотическое вещество, имеющее ограниченное применение.

Препарат выпускается в виде таблеток, капсул и раствора для приема внутрь и инъекционного раствора для подкожного введения в качестве снотворного, противокашлевого и обезболивающего средства.

Показаниями к употреблению морфина являются:

• ярко выраженный болевой синдром при травмах, онкологических заболеваниях, инфаркте миокарда;
• подготовка к операции и послеоперационный период;
• бессонница, обусловленная сильными болями;
• непродуктивный кашель;
• сильная одышка при острой сердечной недостаточности.

Противопоказан морфин при истощении организма, дыхательной недостаточности и детском возрасте до 2 лет. Возможные побочные эффекты морфина связаны с зависимостью, эйфорией и всеми вышеперечисленными свойствами опиатов.

Купить морфин без рецепта в аптеке невозможно, поскольку он стоит на предметно-количественном учете, как и в медицинских учреждениях. Поэтому стать морфиновым наркоманом в наше время может либо безответственный медицинский или аптечный работник, либо пациент, которому выписывают морфин по адекватным показаниям, но превышают безопасный курс лечения.

Привыкание к морфину возникает примерно через 10-15 приемов, поэтому короткий курс наркотика, назначенный врачом, не должен привести к болезненному пристрастию.

Кодеин

Кодеин – это официальный лекарственный препарат, очень давно и успешно применяемый в медицине в качестве противокашлевого, обезболивающего и антидиарейного средства. Действие лекарства начинается через 10-30 минут после инъекции или через полчаса-час после внутреннего применения и длится около четырех часов.

Кодеин в составе комбинированных препаратов назначают при следующих состояниях:

• боли при травмах;
• онкологические боли;
• почечные и печеночные колики;
• непродуктивный, приступообразный кашель;
• понос.

Кодеин имеет много противопоказаний: так, его нельзя употреблять при бронхиальной астме, дыхательной недостаточности, пневмонии, аритмии, гипотонии и коллапсе, черепно-мозговых травмах, алкогольной интоксикации, нарушении функции печени и почек. Нельзя употреблять кодеин беременным, кормящим и детям до 2 лет.

При употреблении кодеина возможны не только зависимость, привыкание, синдром отмены, но и такие побочные эффекты, как брадикардия, угнетение дыхания, снижение АД, тошнота, рвота, аллергические реакции. Кодеин усиливает действие транквилизаторов, барбитуратов, нейролептиков, а также алкоголя, гипотензивных и наркозных средств.

В начале ХХ века кодеин редко употреблялся в качестве нелегального наркотика, но чаще все-таки его использовали в качестве заместительной терапии. Хотя в одно время – в 60-е и 70-е годы – в нашей стране был подъем кодеинизма в связи с доступностью на тот момент этого лекарства.

Эффекты от кодеина проявляются намного медленнее, чем от других опиатов и длятся дольше, как и абстинентный синдром, который может наступить через год после регулярного употребления.

По наркотической активности кодеин уступает морфину в 10 раз. Однако с 2012 года препарат стоит на строгом учете даже в виде комбинированных препаратов. Это связано с тем, что из кодеина научились производить один из самых страшных наркотиков, который убивает человека в течение одного года – дезоморфин, или «крокодил».

Дезоморфин

Дезоморфин – модифицированная молекула морфина, однако по эффективности он превосходит морфин во много раз. «Крокодил» (так называют дезоморфин на наркоманском сленге) вызывает зависимость с первой дозы, и уже через месяц после регулярного употребления в организме возникают необратимые нарушения во многих органах и системах.

В первую очередь страдают сосуды и кожа, которая приобретает зеленоватый оттенок и покрывается многочисленными язвами и абсцессами. А сосуды страдают от тромбозов и тромбофлебитов, которые развиваются при первых же инъекциях «крокодила». Далее идет разрушение тех органов, которые снабжаются кислородом одинокими артериям, как происходит, например, в нижней челюсти.

Дезоморфин – это способ медленного самоубийства, поскольку выживают после употребления «крокодила» единицы, и то, фактически эти люди остаются инвалидами.

В начале нашего века дезоморфиновая наркомания была распространена в связи с легкой доступностью сырья для его изготовления, которым служили обезболивающие таблетки с небольшим содержанием кодеина – «Седал-М», «Солпадеин», «Пенталгин», «Нурофен Плюс» или противокашлевые «Коделак» и «Терпинкод».

На дезоморфин часто переходили наркоманы, ранее «сидевшие» на других опиатах, в связи с дешевизной. Практически победить дезоморфиновую наркоманию удалось после ограничения отпуска кодеинсодержащих препаратов, произошедшего в 2012 году.

В заключение, следует отметить, что опиатная наркомания, к сожалению, до сих пор имеет место в нашей стране, хоть и не в таких огромных объемах, как это было в конце ХХ и в первом десятилетии нашего столетия. Прежде чем попробовать новые ощущения, пожалуйста почитайте внимательно и дайте прочесть своим детям, что бывает порой после кратковременного и сомнительного удовольствия.

Фентанил

Этот препарат тоже связывается с опиоидными рецепторами и вызывает эффекты, подобные морфину. Особенностью его является более сильное, но кратковременное действие. Эффективность фентанила в 100 раз сильнее морфина. Терапевтические дозы его варьируются в среднем от 25 до 200 мкг.

В отличие от героина, фентанил входит в список наркотических препаратов, которые разрешены к производству и употреблению при определенных ограничениях и контроле со стороны государства.

Показания к применению фентанила:

• обезболивание перед операциями;
• вводный наркоз;
• нейролептанальгезия, позволяющая больному находиться в сознании во время операции;
• анальгезия после операций;
• купирование острых болей при стенокардии, инфаркте миокарда и легкого, печеночных и почечных коликах;
• хронические и прорывные боли в онкологии.

Фентанил используется в медицине в виде нескольких лекарственных форм:

• внутривенных и внутримышечных инъекционных растворов;
• пластырей – трансдермальных терапевтических систем (ТТС);
• назального дозированного спрея.

Злоупотребление фентанилом быстро приводит к зависимости. Действие его очень похоже на героин, только требуются намного меньшие дозы. Например, умереть можно от 2 мг фентанила, в то время как обычная рекреационная доза героина составляет в среднем 50 мг. Некоторые наркодилеры стали добавлять фентанил в смеси с героином. Это привело к резкому повышению смертности среди наркоманов.

Одним из печально известных производных фентанила является запрещенный наркотик «белый китаец», представляющий собой метилфентанил. Препарат вызывает моментальную зависимость и требует приема несколько раз в день. Из-за высокой смертности «белый китаец» практически отсутствует на черном рынке наркотиков.

Периодически появляющиеся лаборатории по производству «белого китайца» обычно немедленно уничтожаются правоохранительными органами. Быстрое обнаружение этих преступных организаций связано с большим количеством погибших с первых же дней употребления.