Героин - действие на организм, зависимость и последствия

Общие сведения

Героин – это один из самых опасных наркотиков опиоидного ряда. Это вещество очень быстро вызывает сперва психологическую, а затем и физическую зависимость.

Героин является производным морфина – алкалоида мака снотворного. Химически он представляет собой 3,6-диацетилморфин. Наиболее распространен среди опийных наркоманов, поскольку более доступен, и очень быстро вызывает привыкание.

Россия занимает первое место в мире по употреблению героина. Поставки его осуществляются из Афганистана, Южной Америки и Юго-Восточной Азии. Транзит героина чаще всего происходит путем перевозки курьерами в желудке в виде запаянных контейнеров, содержащих 10-15 грамм героина.

История создания

Впервые героин синтезировал английский химик Алдер Райт в 1874 году. Проводя серию экспериментов с морфином, ученый нагревал его в смеси с уксусным ангидридом. В итоге получилось вещество, названное диаморфином. На тот момент результат синтеза особо не заинтересовал своего создателя. Райт и не предполагал тогда, насколько серьезное вещество он изобрел.

А немецкий химик Феликс Хоффман, который служил в исследовательском отделе фармацевтической компании Байер, проводя реакцию ацетилирования морфина, целенаправленно пытался получить лекарство от кашля. И в 1898 году фирма Байер выпустила новое лекарство диаморфин под торговым наименованием Героин. Считается, что это название произошло от немецкого «heroisch» (героический, геройский). Однако есть версия происхождения от латинского «heroicus», в фармации означающий – сильнодействующий.

Благодаря открытию аспирина и героина, компания Байер стремительно развивалась и твердо встала на ноги за несколько лет. До сих пор Байер - один из самых крупных фармацевтических магнатов.

Героин вплоть до 1913 года широко применялся в медицине, как «безопасная» замена морфина и лекарство от кашля для детей и взрослых. В 1913 году выпуск героина был приостановлен, поскольку выяснилось, что лекарство метаболизируется в организме до морфина и тоже вызывает привыкание. Затем производство продолжилось, но уже в качестве наркотического средства, применение которого сильно ограничено.

В России героин применяли в психиатрии для лечения депрессии. Несмотря на то, что в США с 1924 года было запрещено любое использование героина, в некоторых странах он продолжал применяться в медицине, например, в западной Германии препарат продавался в аптеках до 1971 года. В наши дни диаморфин официально производится в очень ограниченных количествах только для исследований и синтеза новых препаратов.

Действие на организм

Героин примерно в 10 раз сильнее морфина. Это связано с особенностями химической структуры, которая придает молекуле липофильные свойства и дает возможность героину быстро проникать через гематоэнцефалический барьер. В головном мозге героин превращается в моноацетилморфин и морфин. В то время как морфин обычно большей частью разрушается в печени, не успев добраться до мозга.

Далее механизм действия героина основан на эффектах морфина, то есть происходит стимуляция нескольких видов опиоидных рецепторов, что вызывает:

• угнетение межнейронной передачи болевых импульсов;
• уменьшение возбудимости центра теплорегуляции;
• стимулирование продукции вазопрессина;
• угнетение дыхательного и кашлевого и рвотного центров;
• возбуждение глазодвигательного и блуждающего нервов;
• повышение тонуса гладкой мускулатуры;
• уменьшение перистальтики внутренних органов.

Эти эффекты приводят к возникновению различных физиологических и психоэмоциональных симптомов.

Физиологические симптомы

При введении героина притупляются все виды боли, ощущается сильный зуд, краснеет лицо, зрачки сужаются, замедляется сердечный ритм, укрепляются сфинктеры, замедляется перистальтика кишечника, затрудняется мочеотделение, возникают запоры, снижается температура тела, из-за сухости во рту возникает жажда.

Психоэмоциональные проявления

Героин не просто снимает болевые ощущения, но и улучшает эмоциональное отношение к ним, повышает настроение и душевный комфорт. Кроме того, героин вызывает сонливость, чувство покоя, сменяющееся гиперактивностью.

Признаки наркомана

очень переменчиво: от благодушной покладистости до агрессивности. Человек то замкнут, избегает любых контактов, то, напротив, излишне общителен и даже навязчив.

Часто, особенно в момент наркотического опьянения, человек буквально засыпает на ходу, при этом затуманенное сознание может резко сменяться бодростью. У наркомана нарушается режим: ночью мучает бессонница, днем – излишняя сонливость.

Среди домашних наркоманы ведут себя эгоцентрично, искренне считая, что им все обязаны, и обижаются, когда не получают должного внимания. У таких людей практически отсутствует критическая самооценка. Еще одна отличительная особенность наркоманов – патологическая лживость.

Состав наркотика

Чистый героин – это большая редкость. В основном он производится в подпольных лабораториях из морфина, а также из опия или маковой соломки. В результате получается героин с множеством примесей других алкалоидов – ацетилкодеина, носкапина, меконина.

Кроме того, в «уличные» дозы героина обычно добавляют наполнители от обычного сахара до димедрола. В итоге в порции героина, равной 0,5-1 грамма, чистого диаморфина содержится не больше 50 мг.

Вред от наркотика

Основной вред от героина – это сильные и быстро возникающие психическая и физическая зависимости (примерно после 3-5 приемов).

А поскольку употребление становится частым и регулярным, начинаются проблемы с внутренними органами:

• функциональные нарушения печени, почек, кишечника;
• нарушение эндокринного баланса;
• снижение иммунитета;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• импотенция;
• паралич дыхательного центра вплоть до остановки дыхания и смерти.

Одновременно происходят психофизиологические нарушения:

• депрессия, истерия, раздражительность;
• судорожные припадки и психозы;
• органические повреждения головного мозга;
• ухудшение памяти;
• склонность к суициду;

От употребления героина происходит постепенная деградация личности – и физическая и психическая.

Последствия длительного употребления

Длительное употребление героина приводит к множеству хронических и часто необратимых заболеваний:

• печеночный амилоидоз с возникновением гнойных язв на коже;
• нефриты, нефротический синдром, почечная недостаточность;
• острый и хронический панкреатит;
• тромбозы, тромбофлебит;
• нарушение репродуктивной функции;
• гинекологические воспалительные заболевания;
• гепатит, ВИЧ;
• психические нарушения.

При длительном употреблении наркоманы перестают контролировать дозу и часто погибают от передозировки. Многие нарушения связаны не столько с героином, сколько с примесями, которых много встречается в кустарно произведенном наркотике. Еще одной причиной гибели могут быть нестерильные иглы, из-за которых возможны сепсис, заражение вирусами гепатита или ВИЧ.

Средний возраст умерших от героина – 36 лет.

Опасность способов употребления

Героин вводится практическими всеми возможными способами:

• Инъекционный. Этот способ самый распространенный, поскольку предполагается максимальный и быстрый эффект при минимальной затрате наркотика. Это же способ и самый опасный, так как введение в вену плохо очищенного препарата в условиях, далеких от стерильности, чревато плохими последствиями. На месте введения возникают повреждения вен, язвы. Абсцессы. На примеси может возникнуть сильная аллергия в виде анафилактического шока или отека Квинке. Велика вероятность занесения инфекции в кровяное русло, заражение ВИЧ, гепатитом, другими вирусами.
• Пероральный способ – употребление в виде таблеток, жевательных смесей, раствора.
• Ингаляционный способ – вдыхание через нос или курение. Эти способы в первую очередь негативно влияют на органы дыхания. Для курения часто используется опасная смесь героина с кокаином, называемая «спидболл»
• Реже встречаются ректальный или вагинальный способы с помощью тампонов или свечей. Эти варианты не менее опасны, так как приводят к дистрофии слизистой.

Передозировка наркотиком

Передозировка героином сопровождается следующими клиническими признаками:

• сильная сонливость, переходящая в потерю сознания и кому;
• резкое сужение зрачков с отсутствием реакции на свет;
• постепенное расширение зрачка из-за усиления гипоксии мозга;
• судорожное, шумное и редкое дыхание (4-6 в минуту);
• падение артериального давления, пульс редкий, нитевидный.

Основные причины

Передозировка героином обычно происходит из-за следующих ситуаций:

• бесконтрольное употребление героина, когда требуется постоянное повышение дозы;
• иногда наркоман, привыкший к употреблению разбавленного героина, принимает более чистую дозу, сильно превышающую привычную;
• употребление героина совместно с другими психоактивными веществами или алкоголем;
• повышенная чувствительность рецепторов, связанная с временным отказом от наркотика;
• бывают случаи намеренного отравления в целях суицида;
• повреждение контейнера с наркотиком в желудке курьера.

Доврачебная помощь

При подозрении на отравление героином в первую очередь надо вызвать скорую помощь. Затем необходимо провести с пациентом следующие мероприятия:

• расстегнуть одежду для облегчения дыхания;
• постоянно слушать дыхание и пульс больного, чтобы при его прекращении вовремя приступить к сердечно-легочной вентиляции;
• стараться разбудить пациента, растирая ему уши, похлопывая по щекам или с помощью нашатыря, и не давать уснуть, если он еще в сознании;
• повернуть больного на бок во избежание западания языка или асфиксии от возможной рвоты;
• если зрачки стали расширяться, а дыхание останавливается, следует проводить реанимационные действия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Медицинская помощь

При отравлении героином и другими опиатами проводится дезинтоксикация в трех направлениях:

1. Предотвращение всасывания героина. Мероприятия зависят от способа употребления. При пероральном введении эффективным будет промывание желудка. При других способах всасывание происходит очень быстро, поэтому предупредить его практически невозможно.
2. Экстренное выведение наркотика из организма. Осуществляется с помощью введения инфузионных растворов или форсированного диуреза с использованием фуросемида и других мочегонных.
3. Введение антидота. Для опиатов существует противоядие – препарат налоксон, который является антагонистом опиоидных рецепторов, вызывает противоположные героину эффекты, нейтрализуя его действие.

Затем проводится симптоматическая терапия:

• Боли снимают при помощи ненаркотических анальгетиков – лорноксикама, кеторолака.
• Вегетативные расстройства купируют с помощью адреномиметика клонидина и адреноблокатора пророксана.
• Сон улучшают бензодиазепиновыми транквилизаторами – диазепамом, феназепамом или нитразепамом.
• При психомоторном возбуждении и других поведенческих расстройствах назначают нейролептики тиаприд, галоперидол, хлорпромазин, левомепромазин, рисперидон и другие.

Последствия отсутствия помощи

Смерть может наступить от отека легких, сердечной недостаточности, остановки дыхания. Другой исход передозировки может быть в виде психоза, который сопровождается бредом, галлюцинациями, нарушением координации и перепадами настроения.

Смертельная доза

Размер терапевтической дозы сильно различается в зависимости от стажа приема героина. Для людей, ранее не употреблявших опиоиды, летальная доза варьируется в пределах 200-300 мг. Условно смертельной можно считать дозу из расчета 22 мг на кг веса среднестатистического больного. Однако бывают случаи, когда и 10 мг могут привести к смерти потребителя.

Ломка

Абстинентный синдром при отмене героина у зависимых протекает в несколько стадий:

1. Через 8-12 часов после приема начинаются слезотечение, насморк, зевота, расширение зрачков. Субъективно ощущается напряжение, чувство неудовлетворенности и желание принять дозу.
2. На вторые сутки воздержания происходят приступы потливости, то жара, то озноба. Кожа покрывается «мурашками», усиливается зевота и слезотечение, частое чихание. Появляется напряжение мышц спины, рук и ног, жевательных мышц.
3. Через двое суток после употребления героина при нарастании всех перечисленных симптомов появляются сильные сжимающие и крутящие боли в мышцах. Могут возникнуть судороги. Больной постоянно в движении, ищет более комфортное положение и не находит, чувствует недовольство, безнадежность, сильную депрессию.
4. На третьи сутки трезвости происходит пик дискомфорта. Ко всем остальным симптомам присоединяются понос, рвота, боли в животе, ложные позывы к дефекации. Такое состояние может длиться от 5 до 10 дней.

Затем симптомы начинают исчезать в обратном порядке, и через 5-15 дней сходят на нет. Длительность абстиненции зависит от стажа и способов приема героина.

Как облегчить синдром отмены

Облегчить синдром отмены можно успокаивающими, обезболивающими средствами, однако не стоит применять какие-либо лекарства без консультации с врачом.

Сам по себе абстинентный синдром к смерти не может привести. Опасность представляет сам наркоман, который может покончить с собой или навредить окружающим в поисках дозы. Поэтому такого больного необходимо изолировать от окружающего мира, окружить заботой и вниманием, помочь пережить это состояние.

Если зависимость еще не очень запущена, и употребление героина длилось менее года, существует шанс самостоятельно пережить ломку, которая не так выражена, как у наркоманов с большим стажем. Но важно помнить, что больше вероятности излечиться от болезненной зависимости только с помощью квалифицированных специалистов.