Морфин – все о наркотике

В медицине морфин применяется как сильный наркотический анальгетик при болевом шоке, а также в качестве обезболивающего средства при онкологических заболеваниях. Но морфинисты ценят его не за обезболивающие свойства, а за эйфорию и ощущение изменения реальности.

Общие сведения

Вещество получают путем переработки сока опиумного мака. Оно является опиоидным анальгетиком, антагонистом опиоидных рецепторов. В медицине применяется не «чистый» морфин, а его производные: гидрохлорид и сульфат. Для купирования выраженного болевого синдрома используется 0,1% раствор морфина гидрохлорида. Вводят подкожно, внутривенно и внутримышечно.

При внутримышечном введении эффект возникает через 10-30 минут, а после внутривенной инъекции - через 5-10 минут.

У небольшого процента пациентов введение морфиновых средств вызывает только прекращение сильной боли и ощущение легкой расслабленности. Но большая часть людей, помимо обезболивающего действия препарата, испытывает эйфорические ощущения. Это вызывает желание повторить приятный опыт.

История создания

Впервые в 1804 году немецкий ученый-фармаколог Фридрих Сертюрнер выделил морфин из опиума. Но его открытие получило распространение только в 1853 году, после изобретения иглы для подкожных, внутримышечных и внутривенных введений. В то время Маршалл Гейтс (американский химик) впервые провел полный синтез вещества, куда входила 31 химико-органическая реакция.

Тогда препарат стал применяться в качестве обезболивающего средства, а также его нередко использовали для лечения алкогольной и опиумной зависимости. Активно использовался морфин в качестве анальгетика во время Американской гражданской войны. Именно в то время впервые были выявлены факты непроизвольного морфинизма. «Болезнь солдата» или зависимость от морфина была зафиксирована более чем у 400 тысяч военнослужащих.

Несмотря на то, что уже были известны случаи развития наркозависимости, препарат в медицинских дозах продолжали назначать для лечения:

• бессонницы при сильных болях различной этиологии;
• неврозов;
• психических перевозбуждений;
• алкоголизма.

В 1880 году на международной конференции было впервые объявлено о новом виде наркомании - морфинизме. Но, несмотря на это, морфий оставался вполне доступным наркотиком. В начале 20 века многие врачи были морфинистами. Тогда ошибочно считалось, что человек, зная о пагубных последствиях употребления морфина, может применять его для себя и избежать развития зависимости. Но это оказалось ошибкой.

На сегодняшний день морфин включен в первый список Единой конвенции о наркотических веществах. Его оборот ограничен и применять препарат разрешено только в медицинских целях.

Действие на организм

Наркотическое вещество при длительном употреблении негативно влияет на психику и нарушает работу внутренних органов.

Физиологические симптомы

У морфиниста нередко наблюдается расстройство функций всех систем и органов. При употреблении наркотика у человека нередко отмечается:

• тошнота и рвота;
• запор;
• сильное снижение аппетита, вплоть до анорексии;
• снижение давление;
• изменение частоты сокращений сердца (часто встречается брадикардия, тахикардия отмечается в редких случаях);
• замедление дыхания за счет угнетения дыхательного центра;
• головокружение;
• сонливость и апатия;
• нарушение координации;
• снижение диуреза из-за спазма мочеточников;
• повышенная потливость;
• звон в ушах.

При длительной морфиновой зависимости у человека нарушается сон, появляются кошмарные пугающие сновидения.

Психоэмоциональные проявления

Морфин сначала вызывает эйфорию. Но при длительной искусственной стимуляции опиоидных рецепторов нарушает функции ЦНС. У морфиниста «со стажем» отмечается:

• нервозность;
• раздражительность;
• нарушение зрительного восприятия;
• неадекватность поведения;
• галлюцинации.

Морфинисты постепенно становятся замкнутыми, круг их интересов сужается до возможности вовремя получить очередную дозу препарата.

Признаки наркомана

Специфических симптомов нет, все признаки встречаются и при употреблении других наркотиков на основе опиума. Заподозрить, что друг или родственник употребляет морфин, можно по следующим признакам:

• суженные зрачки;
• «синяки» под глазами;
• замедленное дыхание;
• апатичность и сонливость;
• «плавающий» взгляд (человек постоянно перескакивает взглядом с предмета на предмет, редко задерживаясь на одной точке дольше нескольких секунд);
• сухие ломкие волосы;
• бледно-серая кожа;
• сильная худоба.

Заметны отклонения и в поведении. После принятия дозы человек беззаботен, некритично относится к внешним событиям, а после прекращения действия наркотика становится вялым, угрюмым и раздражительным.

Состав наркотика

С целью наркотического опьянения применяют инъекционный раствор морфина. Он содержит:

• 10 мг морфина гидрохлорида тригидрата;
• 200 мкг динатрия эдетата;
• раствор хлористоводородной кислоты 0,1 М - до pH от 3,0 до 4,0;
• до 1 мл воды для инъекций.

Но это состав медицинского средства для оказания первой помощи и купирования болей. «Уличный» наркотик, изготовленный в подпольных нарколабораториях, нередко имеет ряд токсичных примесей и более опасен для здоровья.

Вред от наркотика

Морфинисты часто рискуют умереть во сне из-за остановки дыхания. Это связано с тем, что вещество угнетающе действует на дыхательный центр. Вторая опасность – хроническая гипоксия. Дыхание у морфиновых наркоманов замедлено, особенно после приема дозы, поэтому организм не получает необходимое количество кислорода. Постоянная гипоксия в первую очередь влияет на головной мозг: клетки постепенно отмирают, развивается наркотическая деменция. Страдают и другие органы: при недостатке кислорода ткани не могут полноценно функционировать.

Последствия длительного употребления

За легкую эйфорию приходится расплачиваться полностью разрушенным здоровьем. У человека, употреблявшего морфин в течение нескольких лет, отмечается:

• поражение всех систем и органов;
• сильное снижение иммунитета (частые простуды, воспалительные процессы на коже);
• затруднение восприятия новой информации;
• снижение концентрации внимания;
• ухудшение памяти.

Сильно страдает и способность к общению. Человек утрачивает привычные интересы, отдаляется от друзей и родственников, нередко перестает следить за собой: не моется неделями, не меняет одежду и перестает убираться дома.

Опасность способов употребления

Морфин производится в таблетках и инъекционных растворах. Из-за медленного действия и слабого эйфорического эффекта таблетированная форма среди наркозависимых не используется. Применяется только раствор, который вводится подкожно, внутримышечно или в вену. Инъекционное не медицинское введение может привести к печальным последствиям:

• Появление незаживающих язвочек в месте инъекции. Нередко наркоманы используют одну иглу несколько раз и не обрабатывают кожу перед уколом спиртосодержащим препаратом. Попадание болезнетворных микроорганизмов в мышечную ткань и в подкожно-жировую клетчатку при сниженном иммунитете приводит к появлению хронических гнойников. Чаще это случается при подкожных и внутримышечных инъекциях.
• Передозировка. При длительном употреблении морфина постепенно развивается привыкание к препарату и, желая получить приятные ощущения, наркоман сознательно увеличивает дозу. Если для медицинского средства дозировку можно рассчитать точно, то у «уличного» наркотика это не всегда возможно - там нередко дозировка примерная и в зависимости от партии может иметь большее или меньшее содержание морфинового компонента.

И главная опасность «уличного» морфина – его повышенная токсичность. Содержание ядовитых примесей могут привести к появлению дополнительных побочных реакций. Они могут быть относительно безобидны и вызывать аллергические высыпания на коже или легкий зуд, а могут и стать причиной развития такого опасного для жизни состояния, как отек легких.

Передозировка наркотиком

Сильное превышение дозы опасно для жизни. Если морфинист употребил большое количество препарата, то у него появляются:

• рвота;
• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• тревожность;
• липкий холодный пот;
• сильное снижение давления;
• угнетение дыхания;
• ригидность мышц.

В тяжелых случаях отмечается потеря сознания вплоть до развития комы. Без медицинской помощи возможен смертельный исход.

Основные причины

Острые отравления морфином происходят в следующих случаях:

• Ошибка при выборе дозы. Стараясь достичь эйфории, морфинист начинает вводить больше наркотика.
• Употребление «уличного» морфина. В нарколабораториях процент чистоты продукта всегда варьируется, поэтому рассчитать дозу не всегда возможно.
• Повышенная индивидуальная чувствительность (встречается у некоторых людей). Тогда признаки отравления появляются после введения стандартной терапевтической дозы.

Также в судебно-медицинской практике известны случаи, когда человек вводил себе большую дозу морфина с целью самоубийства.

Доврачебная помощь

В домашних условиях помочь пострадавшему сложно – требуется введение антидотов и детоксикация с помощью медикаментов. Если есть подозрение на передозировку, то нужно срочно вызвать «скорую».

До приезда медицинской бригады необходимо:

• Успокоить человека и уложить в удобную позу. Для облегчения дыхания расстегнуть ремни и другие сдавливающие элементы одежды, открыть окна в помещении.
• Дать сорбенты. Морфин, как и другие опиаты, при выведении с калом частично снова всасываются через слизистую кишечника. Полисорб и другие аналогичные медикаменты позволят снизить интоксикацию.

Некоторые источники рекомендуют промывание желудка. Но наркоманы вводят морфин инъекциенно (в вену, в мышцу, под кожу) и эта мера будет неэффективна при передозировке. Промывание стоит сделать, если наркотик принимался перорально или у пострадавшего сильная рвота – очищение желудка снизит риск аспирации рвотным массами.

Если человек находится в бессознательном состоянии, то нужно его уложить на бок, открыть рот и слегка выдвинуть нижнюю челюсть. Это позволит избежать западания языка.

Важно следить за пульсом и дыханием пострадавшего. Если нет пульса и человек перестал дышать, то необходимо провести сердечно-легочную реанимацию.

Медицинская помощь

В стационаре пациента сразу помещают в реанимационное отделение. Где ему проводят следующие мероприятия:

• Вводят Налоксон или Налорфин. Эти препараты «вытесняют» морфин с опиоидных рецепторов. Благодаря этому снижается тяжесть симптомов при морфиновом отравлении: нормализуется дыхание и давление, снижается тревожность.
• Детоксикация. Для очищения крови могут применить инфезионную терапию с форсированным диурезом, плазмоферез, гемодиализ.
• Подключение к ИВЛ. К аппарату искусственной вентиляции легких пациента подключают, когда дыхание сильно угнетено и организм испытывает сильное кислородное голодание.
• Симптоматическая терапия. Назначают лекарства для улучшения функций печени, нормализации давления и работы сердца, для улучшения работы дыхательного центра.

Оказание помощи происходит максимально быстро. Своевременное введение медикаментов позволяет спасти пациенту жизнь и избежать тяжелых последствий передозировки.

Последствия отсутствия помощи

Если своевременно не доставить пострадавшего в медицинское учреждения, то это может привести к смерти. Наиболее частая причина летального исхода: остановка дыхания и сердца. Вторая по частоте причина смертности – аспирация рвотными массами. При передозировке человек постепенно впадает в кому и в таком состоянии может «захлебнуться» рвотой.

Смертельная доза

Летальная суточная доза для лиц, никогда не употреблявших наркотик, составляет 0,1-0,5 г. У морфиниста из-за развития толерантности к препарату она выше. Передозировка со смертельным исходом у наркомана наступает после принятия 3-4 г наркотического вещества в сутки.

Как прекратить действие

В домашних условиях это невозможно. После попадания в организм, наркотик активно поглощается тканями и с током крови доставляется к опиоидным рецепторам. Прекратить действие можно только в стационаре, где проведут программу детоксикации.

Как отойти (антидоты)

Быстрее прекратить морфиновое опьянение позволит введение Налоксона или Налорфина. Эти лекарства являются антидотами морфина. Но в домашних условиях этого делать нежелательно. Вытеснение морфиновых метаболитов с опиоидных рецепторов может спровоцировать наступление ломки. А это состояние принесет наркоману сильные физические и психические страдания.

Ломка

Морфин относительно быстро выводится из организма и синдром отмены наступает спустя 10-12 часов. У наркомана появляется:

• ухудшение настроения;
• тревожность;
• апатию к происходящим вокруг событиям;
• постоянную усталость;
• головную боль;
• отсутствие аппетита;
• повышенное потоотделение;
• слюнотечение;
• дрожь в конечностях.

Если в течение суток желанная доза не получена, то состояние постепенно ухудшается. Появляется тошнота и рвота, боли в мышцах. Сильно страдает и психика. На этом этапе развивается тяжелая депрессия с выраженными суицидальными мыслями.

Ломка морфиниста продолжается около 2 недель. Если за это время человек не получает наркотик, то выраженность симптомов постепенно снижается и постепенно наступает облегчение.

Как облегчить синдром отмены

Дома это сделать невозможно. Прием антидотов не ускорит выведение наркотика, а лишь снизит его влияние на опиоидные рецепторы. Снизить тяжесть ломки можно только с помощью детоксикации. Ее можно провести амбулаторно или в закрытой наркологической клинике.

Выведение из организма

При поступлении в организм морфин быстро метаболизируется и поглощается тканями, а затем выводится из организма с мочой и желчью. При однократном употреблении уже через несколько дней в биологических жидкостях не обнаруживают следа наркотика. Дольше всего наркотические метаболиты сохраняются в волосах.

Сколько держится в крови

Попадая в кровоток, морфин биотрансформируется в конъюгат с глюкуроновой кислотой (глюкуронид), норморфин и кодеин. Через 8 часов после введения дозы выводится до 80% морфиновых метаболитов.

В крови наркотические компоненты у лиц, однократно «попробовавших» морфин можно только в течение 8-10 часов. У наркоманов выведение происходит медленнее и анализ крови может показывать морфиновые компоненты в течение 1-3 дней с момента введения последней дозы.

Сколько держится в моче

При разовом употреблении с почками в течение суток выводится 64-80% метаболитов, а спустя 72 часа следы наркотика в моче можно обнаружить только с помощью сложных лабораторных тестов. У морфинистов стандартные анализы мочи на наркотик могут быть положительными в течение 2-4 дней.

Сколько держится в слюне

8-10 часов, при регулярном употреблении морфиновых средств – до суток. Но концентрация наркотических метаболитов в слюне относительно небольшая и эту биологическую жидкость исследуют редко.

Сколько держится в волосах

От нескольких месяцев да года. Даже если человек прекратил употреблять морфин, в волосах останутся характерные отложения метаболитов. По таким «наркотическим полоскам» можно не только достоверно установить факт приема наркотика, но и указать, когда это примерно произошло.

Исследование волос – дорогостоящий метод и для подтверждения морфинизма его не используют. Этот анализ почти всегда проводится по назначению судебно-медицинской экспертизы.

Как ускорить вывод из организма

Продукты распада морфина выводятся почками и с желчью через кишечник. Ускорить очищение биологических жидкостей в домашних условиях можно следующими методами:

• Пить больше жидкости. Нужно выпивать до 2 л чистой воды в сутки. А для ускорения выведения токсинов с мочой принимать калийсберегающие диуретики (Верошпирон).
• Отказаться от газированных напитков и фаст-фуда. Эти продукты затрудняют работу почек и печени.
• Принимать сорбенты. Морфин, как и другие опиаты, попав с желчью в кишечник, может частично снова всасываться из каловых масс и поступать в кровь. Прием Смекты, Энтеросгеля или Полисорба предотвратит это всасывание.

Прием антидотов для ускорения выведения наркотика неэффективен. Налоксон или Налорфин только снижают тяжесть наркотического опьянения, но не стимулируют очищение биологических жидкостей.

Детоксикация в стационаре

В медицинских условиях применяется комплексная терапия. С ее помощью не только быстрее выводятся наркотические компоненты, но и восстанавливаются нарушенные функции внутренних органов. Для детоксикации применяются:

• Инфузионная терапия и форсированный диурез. Внутривенно вливают солевые растворы и 5% глюкозу. Для ускорения мочевыделения назначают мочегонные средства. Если возможно, то используют щадящие калийсберегающие препараты (Верошпирон). Но чаще применяют более сильные петлевые диуретики (Лазикс, Фуросемид), а для предотвращения потери калия дополнительно применяют Аспаркам, Калия оротат и другие калийсодержащие средства.
• Введение антидотов (Налоксон, Налорфин). Они снижают влияние наркотика на опиоидные рецепторы.
• Улучшение функций печени. Для этого применяются гепатопротекторы (Тиоктовая кислота, Гептрал, Гепа-Мерц).
• Восстановление полноценного мозгового кровообращения. Для этого вводятся ноотропные средства (Пиритинол, Никотинол гамма-аминомасляная кислота). Помимо улучшения мозгового кровотока, ноотропы помогает снизить тревожность и нервозность, которые всегда появляются при прекращении действия наркотика.

Для купирования болей при ломке дополнительно назначаются анальгетики. Предпочтение отдают ненаркотическим антагонистам опиоидных рецепторов (Буторфанол). Также могут применять обезболивающие из других групп. При детоксикации в стационаре пациентам для коррекции психологических нарушений, вызванных отменой наркотика, прописывают антидепрессанты (Амитриптилин, Пипофезин). Могут использоваться и другие препараты, помогающие нормализовать давление, улучшить работу сердца и дыхательного центра.

Тест на наркотик

Для выявления наркотической зависимости проводятся предварительные и подтверждающие лабораторные исследования. К предварительным относятся:

• ИФА. Иммуноферментный анализ позволяет выявить специфические антитела к морфиновым метаболитам. При содержании наркотика в биологической жидкости происходит реакция агглютинации.
• Тонкослойная хроматография. Производится послойное разделение биологического раствора и анализ находящихся в нем примесей.

Морфин имеет небольшой период полураспада и в крови или слюне держится несколько часов, поэтому для предварительной диагностики обычно используют мочу. В урине следы наркотического вещества обнаруживаются в течение 72 часов, а иногда и дольше (при постоянном употреблении наркотика).

Положительный результат предварительных исследований не является поводом для постановки человека на учет у нарколога. Для подтверждения морфинизма проводят серию дополнительных анализов:

• ХТИ. Обычно исследуется урина, реже – венозная кровь. С помощью газовой хроматография-масс-спектрометрии (ГХ-МС) не только достоверно подтверждается факт наркомании, но и определяется содержание наркотического вещества в биологической жидкости. Этот метод также применяют для определения наркотика в волосах.
• Жидкостная хроматография. Компоненты биологической жидкости разделяются с помощью сорбентов (твердого и жидкого). После связывания с сорбентами с помощью реактивов определяют наличие морфиновых метаболитов и подсчитывают их концентрацию.

При положительном результате подтверждающих анализов человека ставят на учет у нарколога.

Экспресс тест

Продающие в аптеке одноразовые тест-полоски, позволяют быстро исследовать мочу или слюну на содержание в них морфина. Для выявления наркотического вещества рекомендуется использовать:

• ИммуноХром-МОРФИН-Экспресс. Определяет наличие наркотика или его метаболитов в моче при концентрации 300 нг/мл и более.
• Экспресс-тест Express Test для определения морфина. Обладает высокой чувствительностью. Выявляет наркотические компоненты в концентрации не ниже 300 нг/мл.
• Тест Wondfo на выявление морфина (MOP). Показывает положительный результат при содержании наркотика в моче в концентрации 300 нг/мл и выше.

Несмотря на то, что производители указывают в описании высокую точность определения наркотических компонентов, этот метод не используется для диагностики морфинизма: ошибки при сборе мочи или при проведении теста нередко становятся причиной появления неверных результатов.

Преимущество полосок – их доступность. Стоят тесты недорого и продаются в аптеках без рецепта. С помощью экспресс теста можно в домашних проверить на наркотик ребенка или близкого родственника, если есть подозрения, что они употребляют морфин. Это позволит своевременно оказать помощь близкому человеку.

Можно ли обмануть тест

Морфин относительно быстро выводится из организма, поэтому с помощью домашних методов или детоксикации в стационаре может снизить концентрацию наркотических компонентов до неопределяемых лабораторными методами значений. Но это помогает не всегда.

Аналоги

У морфина есть множество синтетических и натуральных аналогов. Одни из них применяются в медицине для снижения последствий болевого шока или при сильных болях у онкологических больных, а другие – используются с целью получения наркотического опьянения.

«Уличные» наркотики

У нарколилеров можно приобрести различные натуральные и синтетические опиоиды. Есть несколько наиболее популярных у наркоманов.

Героин

Был синтезирован из морфина в конце 19 века. Парадоксально, но диацетилморфин, который стал известен, как героин, сначала создавался, как средство для лечения морфинизма. Но, как выяснилось, препарат способен вызывать более длительное, чем у морфина, наркотическое опьянение и наркотическую зависимость.

Побочные эффекты от приема героина:

• бред с развитием галлюцинаций;
• тошнота и рвота;
• угнетение дыхания, а у некоторых лиц с легочными заболеваниями – приступ удушья;
• головокружения.

Героин негативно влияет на вегетативную нервную систему. Если вещество употребляется долго, то замедляется обмен веществ, появляются запоры, затруднено мочеиспускание.

Метадон

Еще один случай, когда лекарство стало наркотиком. Изначально метадон применялся для лечения героиновой наркомании. Метадоновые программы до сих пор используются в некоторых странах для облегчения синдрома отмены героина и морфина. Но метадон, даже в таблетках, вызывает длительное (до 48-72 часов) наркотическое опьянение. Это стало причиной появления метадоновой наркомании. Но помимо эйфории, любителям метадона приходится испытывать и неприятные ощущения. Препарат не очень хорошо переносится и часто вызывает побочные эффекты:

• общую слабость;
• рвоту и тошноту;
• повышенное потоотделение;
• головокружение.

По сравнению с морфином и героином, метадон сильнее угнетает дыхательный центр. Даже при соблюдении дозировки наркотика, у метадонового наркомана повышен риск смерти от остановки дыхания.

Шира (ханка, жмых)

Дешевый опий-сырец из которого наркоманы изготавливают внутривенный наркотик. Ханку проваривают с добавлением антигридов и доступных аптечных лекарств. Дополнительные примеси усиливают действие опия и получается мощный наркотик.

Употребляющие «ширу» чаще других наркоманов страдают от передозировки, ведь при самостоятельном изготовлении раствора практически невозможно точно рассчитать дозу. Кроме того, дополнительные примеси сильнее разрушают психическое и физическое здоровье.

Медицинские аналоги морфина

Препараты на основе морфина под строгим контролем применяются в медицине. Их использование оправдано при выраженном болевом синдроме, а также для купирования болевого шока при различных состояниях.

Промедол

Синтетический аналог морфина. Наркотическое действие слабое, но хорошо помогает при купировании сильных болей. При внутривенном введении анальгезирующий, седативный и легкий наркотический эффект наступает спустя 10-20 минут и сохраняется на протяжении 3-4 часов.

В отличие от других природных и синтетических опиатов, промедол не угнетает работу дыхательного центра и почти не вызывает рвоту (нет раздражения блуждающего нерва).

Случаи промедоловой наркомании не зафиксированы. Но иногда наркодилеры предлагают промедол, как «легкий» наркотик для снятия напряжения. При частом употреблении препарата постепенно развивается зависимость от опиоидов. Человек, для получения психического и физического комфорта, нередко переходит на более сильные средства: морфин, героин.

Фентанил

Синтетический опиоид, который по своему наркотическому влиянию на психику и обезволивающему действию превосходит морфин и метадон. При внутривенном введении препарата отмечается спутанность сознания, угнетается дыхание, нарушается работа сердца.

Омнопон

Опиоидный анальгетик с выраженным спазмолитическим и обезболивающим влиянием. При введении внутрь вызывает приятное наркотическое опьянение. По сравнению с морфином реже вызывает побочные реакции, при длительном применении возникает привыкание. Злоупотребление препаратом разрушает мозг, негативно влияет на работу внутренних органов. В первую очередь страдает сердце и дыхательная система.

Лечение и как вылечить

Снять проявление ломки у морфиниста можно в течение 10-14 дней, но это только временная мера. Если человек не хочет учиться жить без морфинового опьянения, то невозможно его заставить отказаться от употребления наркотика.

Как формируется привыкание

Развитие зависимости от морфина можно условно разделить на несколько стадий:

• Любопытство. Наркотик употребляется время от времени для того, чтобы снять стресс и расслабиться. Между приемами доз может быть промежуток от нескольких дней до недели. На этой стадии примерно 50% людей, несмотря на приятные ощущения, отказываются от повторного применения наркотика.
• Формирование психологической зависимости. Выраженных неприятных ощущений нет, но без наркотика жизнь кажется скучной и унылой. На этой стадии начинают формироваться первые признаки физиологической зависимости.
• Физическое влечение. Возникает толерантность к препарату и эйфория очень слабая. Но для того, чтобы испытывать психологический комфорт, морфинист вынужден постоянно увеличивать дозу. Без наркотика он испытывает сильные физические и психологические мучения.
• Декомпенсация. Опиоидные рецепторы полностью истощены и без наркотического средства человек не монет нормально существовать. На этой стадии все интересы наркомана сосредоточены на получении вожделенной дозы. Ради покупки наркотического средства он может обмануть, украсть и даже совершить серьезное преступление.

На последней стадии наркоманы часто под надуманными предлогами выпрашивают деньги у друзей и родственников, выносят из дома ценности и вещи.

Сколько живут наркоманы

Продолжительность жизни морфиниста: 5-8 лет. За это время внутренние органы полностью разрушаются и не могут нормально функционировать. Но большинство умирает раньше от передозировки, несчастных случаев (во время наркотического опьянения человек может опасть под машину или получить другие серьезные травмы), а также из-за суицида, который нередко случается при депрессии из-за отмены препарата.

Реабилитация

Это процесс длительный, а для успешного выздоровления морфинист должен признать себя больным и дать согласие на лечение. После этого начинается программа детоксикации (о ее особенностях был рассказано ранее). В этот период начинаются первые реабилитационные мероприятия. За то время, что употреблялся морфин, организм «разучился» вырабатывать природные опиаты и после устранения ломки человеку потребуется какое-то время, чтобы научится радоваться жизни без дополнительных стимуляторов. На этом этапе очень важна поддержка психолога.

Сначала проводятся индивидуальные занятия. А после того, как человек постепенно научится справляться со своими эмоциями и адаптируется к новому состоянию, переходят к групповым психотерапевтическим сеансам.

Комплексная программа реабилитации состоит из нескольких этапов и включает в себя:

• выявление побуждающих причин для употребления морфина;
• создание мотивирующего стимула для прекращения морфинизма;
• обучение преодоления желания вновь испытать приятное наркотическое опьянение:
• восстановление утраченных интересов или приобретение новых (хобби, спорт, различные увлечения);
• постоянную работу над собой для получения и закрепления навыка жизни без наркотика;
• общение в группах с людьми с наркотической зависимостью;
• трудотерапия.

Пока не появится устойчивый эффект от проведения реабилитационных мероприятий, бывший наркозависимый находится в закрытом наркологическом центе.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Неприятно, если окружающие узнают о наркотической зависимости, поэтому многие морфинисты пытаются лечиться дома. Но даже если устранить ломку с помощью амбулаторной детоксикации, только единицы могут преодолеть психологическую зависимость. Это сложно по ряду причин:

• Друзья-морфинисты. Невозможно постоянно находиться дома, а на улице есть риск встретить людей с которыми совместно употреблялось наркотическое средство. И очень сложно отказаться «за компанию» получить наркотическое удовольствие.
• Психологический фактор. Сложно преодолеть желание немного «расслабиться» под привычную музыку или в во время просмотра любимого фильма
• Доступность морфина. У наркозависимых есть свои связи, позволяющие в любое время приобрести дозу.

Даже если близкие поддерживают наркомана в его желании завязать с пагубной привычкой, то лечение в домашних условиях крайне редко дает положительный результат.

Работа с созависимыми

Близкие друзья и родственники наркомана невольно становятся созависимыми. Они жалеют его, считают больным, неспособным справиться со своими проблемами самостоятельно. Пытаясь помочь, близкие люди нередко:

• дают деньги на наркотики;
• покупают еду и одежду;
• оплачивают коммунальные услуги;
• решают проблемы с полицией;
• покупают больничные и справки, чтобы оправдать невыход на работу.

Им кажется, что так они помогут наркоману постепенно отказаться от пагубной привычки, но в действительности только создают комфортные условия для его существования. Морфинист, лишенный необходимости искать деньги на еду и наркотик, продолжает употреблять морфин.

Созависимые часто своим поведением мешают адаптироваться бывшему наркоману после прохождения лечения. Их привычное отношение может невольно спровоцировать срыв и человек снова начнет употреблять морфин.

Пока морфинист находится на лечении в закрытой клинике, психологи проводят работу с созависимыми. Это помогает им изменить свое отношение к бывшему наркозависимому, научиться воспринимать его не как больного человека, а как полноценного члена семьи.

Амбулаторное лечение

Иногда можно встретить объявление о лечении морфинизма амбулаторно. К сожалению, эффективность такой помощи очень низка: самостоятельно побороть тягу к морфину человек сможет только на ранней стадии, когда психологическая зависимость еще не сформирована.

Если у наркомана появилась физическая зависимость от морфина, то амбулаторное лечение будет безрезультатным. Можно с помощью лекарств снять ломку, но побороть тягу получить приятные ощущения не получится. Человек вскоре снова «сорвется».

Ресоциализация

Важно не только научить человека жить без морфина, но и адаптировать его к полноценному существованию в социальной среде. За время морфинизма он потерял друзей, разучился нормально общаться с родственниками, а все его интересы были ограничены желанием вовремя получить дозу. Чтобы человек снова мог полноценно общаться, проводится ресоциализация. Она начинается почти одновременно с реабилитацией. Бывшему наркозависимому помогают:

• найти новые интересы в жизни;
• научиться общаться с людьми, не зависимыми от наркотиков;
• найти работу по интересам (если нет специальности, то человеку помогают получить новую профессию);
• научиться справляться со стрессами без помощи морфина.

Первые этапы ресоциализации проводятся в закрытой клинике. Общение с внешним миром разрешается, когда человек показывает, что он готов отвечать за свою жизнь и может самостоятельно принимать важные решения.

Сначала это короткий контакт с социумом на 2-3 часа, но время увеличивают. Нередко для закрепления эффекта ресоциализации бывшего наркозависимого трудоустраивают: человек работает вне стен клиники, а ночевать возвращается в стационар.

Как бросить самостоятельно

К сожалению, это возможно разве что на первой стадии зависимости. Морфинист может «перетерпеть» ломки или провести медикаментозную детоксикацию, но без помощи специалиста преодолеть желание получить приятное ощущение эйфории и расслабленности, которое дарит наркотик, получается лишь в единичных случаях. Большинство наркоманов, после непродолжительного периода воздержания, снова «срывается». Поэтому лечение целесообразно проходить в специализированной клинике под контролем наркологов и психотерапевтов.