Эфедрин – влияние на организм, зависимость, лечение

Общие сведения

Эфедрин — психоактивный алкалоид, который обнаруживается в разных видах растения эфедра, произрастающего в горных районах Западной Сибири, Средней Азии и Забайкалье. Оборот препаратов, которые содержат более 10% эфедрина, находятся под строгим контролем. Зависимость от препарата имеет много общих черт с амфетаминовой наркоманией.

В своей естественной форме эфедрин активно использовался в традиционной китайской медицине со времен империи Хань (206 г до н.э — 220 г н.э). В Китае он известен как ма хуан. На протяжении многих столетий им лечили бронхит и астму.

Внешне выглядит как кристаллический порошок. Вкус горький. Активно используют для предотвращения низкого артериального давления во время спинальной анестезии. Ранее включался в терапию астмы, нарколепсии и ожирения, но из-за низкой эффективности и высокого риска развития зависимости перестал использоваться.

История создания

Эфедрин впервые был выделен из хвойника двухколоскового в 1885 году фармакологом и химиком из Японии Нагаи Нагаеси. В 1929 году ему удалось синтезировать это вещество, основываясь на разработках Шпета и Колллера. Примерно в это же время в Китае началось промышленное производство. Лекарственное средство получило коммерческое название «Эфинонин». Широкое распространение он получил только в 80–х годах ХХ в.

Действие на организм

До того, как опытным путем было доказано, что эфедрин вызывает сильную зависимость, его активно использовали для решения таких медицинских задач:

• снижение массы тела при диагностированном ожирении;
• повышение работоспособности;
• стимуляция метаболизма;
• улучшение настроения.

Но позднее выяснилось, что эфедрин оказывает разностороннее токсическое действие на организм.

Физиологические симптомы

Применение эфедрин негативно отражается на функционировании сердечно–сосудистой системы, повышая артериальное давление, сужая сосуды и увеличивая частоту пульса. Одновременно снижается аппетит и качество сна, развиваются неврологические расстройства.

Наркотическое вещество приводит к увеличению уровня сахара в крови. Такое состояние особенно опасно для лиц с диагностированным или скрытым диабетом — может развиться кома. Без оказания медицинской помощи человек умирает. Эфедрин расслабляюще действует на кишечник. Следствием этого могут стать частые расстройства. Эффект распространяется и на мышцы матки.

Психоэмоциональные проявления

Как и другие психостимуляторы, Эфедрин оказывает мощное стимулирующее действие на центральную нервную систему. Это проявляется в повышении работоспособности, улучшении настроения. Человек испытывает состояние эйфории, у него отсутствует усталость.

В результате стимуляции симпатического отдела нервной системы зависимый становится беспокойным. У него часто отмечается головная боль, спутанное сознание. При постоянном увеличении дозы развивается параноидный психоз.

Признаки наркомана

Привыкание к эфедрину развивается достаточно быстро. Своевременное выявление у человека симптомов злоупотребления психостимуляторов важно для раннего начала лечения. Это в свою очередь повышает шанс длительной ремиссии.

У зависимых от эфедрина отмечаются такие явления:

• повышенный фон настроения при отсутствии внешних причин. Происходит это из–за усиленного выброса нейромедиаторов серотонина и допамина;
• увеличение скорости мышления. Быстрая обработка информации сильно истощает нервную систему, поэтому после завершения действия наркотика человек испытывает сильную усталость;
• усиление долговременной и краткосрочной памяти;
• снижение или даже полное отсутствие потребности в отдыхе. Многие наркозависимые могут не спать от 24 до 48 часов;
• снижение аппетита — особенно сильно такое явление выражено у людей, чья зависимость сформировалась после приема препаратов для похудения;
• повышенная общительность, которая сопровождается спутанностью речи;
• обострение чувств;
• расширенные зрачки даже в условиях повышенной яркости света;
• приступы тахикардии у здорового человека;
• панические атаки.

Клиническая картина наблюдается на протяжении 7–10 часов.

Состав наркотика

Зависимые люди чаще всего употребляют самодельные растворы, полученные из аптечных препаратов. Самый распространенный — Эфедрина гидрохлорид. В зависимости от формы алкалоида может содержаться:

• 50 мл на 1 мл в растворах для инъекций;
• 50 мг в 1 таблетке.

В некоторых аптечных препаратах на основе эфедрина встречается кофеин. Чаще это средства для похудения.

Вред от наркотика

Эфедрин возбуждающе действует на центральную нервную систему. Это приводит к тому, что сначала возникает чрезмерная активность, а затем, когда действие завершится, ее сменяет апатия, полная неподвижность. Подобные явления оказывают большую нагрузку на сердечно–сосудистую систему. Особенную опасность это представляет у лиц с имеющимися в анамнезе нарушениями в работе сердца.

Возбуждающее действие на ЦНС становится причиной развития неврологических нарушений. Они имеют необратимый характер. Т.е. нанесенный вред компенсировать полностью не представляется возможным.

Для стабилизации состояния назначается пожизненное медикаментозное лечение.

Расслабляющее действие на кишечника может повлечь за собой хронические расстройства. Из–за того, что наркоманы часто отказываются от еды, заменяя ее на новую дозу, повышается риск развития язв. Аналогичный эффект эфедрин оказывает на мускулатуру матки. У женщин подобное может привести к преждевременному прерыванию беременности, нарушению менструального цикла.

Последствия длительного употребления

Принимая наркотическое средство в больших объемах на протяжении большого промежутка времени, наркоман практически не спит, а если засыпает, то сон поверхностный, не позволяющий организму полноценно отдохнуть. Как следствие — синдром хронической усталости. Если зависимый не имеет возможности принять очередную дозу, он начинает много есть. Но из-за токсического воздействия эфедрина желудочно–кишечный тракт не справляется. Развивается тошнота.

Отсутствие сна, его низкое качество влечет за собой депрессии, психозы. Обострение состояний может подтолкнуть зависимого к идее о самоубийстве. Развивающиеся патологии сердечно–сосудистой системы и обострение имеющихся имеют следствием летальный исход.

Женщины, злоупотребляющие эфедрином, испытывают проблемы с зачатием. Но даже развившаяся беременность может прерваться. Или же ребенок родится с большим количеством патологий.

Опасность способов употребления

Эфедрин принимают внутривенно или перорально. К опасностям первого метода относят:

1. В среде наркоманов нередко один шприц используют сразу несколько человек. Из–за этого повышается риск заражения различными инфекциями, которые передаются по линии «кровь–кровь». Например, гепатит С, ВИЧ/СПИД. В медицине подобный обмен называется игольчатым.
2. Зависимые люди практически не соблюдают правила личной гигиены. Оставшаяся на поверхности кожи грязь легко попадает в рану после укола.
3. Одноразовые шприцы не подходят для многократного использования. Наркоманы игнорируют это правило, что приводит к травматизации стенок сосудов. В ответ на это вырабатывается рубцовая ткань. «Дорожки» на коже — верный признак наркомана.
4. Из–за спутанности сознания сложно сразу попасть в вену. Травмы приводят к образованию артериальных псевдоаневризм.

На фоне перорального способа усиливаются побочные эффекты аптечных форм эфедрина:

• изжога;
• сухость и раздражения глотки, ротовой полости;
• приступы тошноты и рвоты.

Передозировка наркотиком

На фоне приема эфедрина в большой дозе у человека повышается артериальное давление и, соответственно, учащается сердцебиение. Зрачки становятся больше, даже если степень освещенности меняется. У некоторых наркоманов случаются припадки, сопровождающиеся судорогами.

Метаболический ацидоз — одно из самых тяжелых последствий интоксикации эфедрином.

В поведении начинает преобладать агрессия, поступки становятся непредсказуемыми. Кожные покровы бледнеют, приобретают землистый оттенок. Отмечается повышение температуры тела без признаков ОРВИ, ОРЗ.

Основные причины

Отравление психостимуляторами, к которым относится и эфедрин, происходит по таким причинам:

• прием наркотического средства слишком часто — это характерно для неопытных наркоманов;
• сочетание с алкоголем и другими препаратами, которые стимулируют центральную нервную систему;
• прием наркотика после перенесенной травмы, длительной болезни.

Передозировку допускают и опытные наркоманы. На фоне помутнения сознания они могут слишком быстро ввести вещество. В этом случае артериальное давление повышается слишком резком и быстро, нагрузка на сердце возрастает.

Доврачебная помощь

При передозировке наркотическими средствами высок риск смертельного исхода. Поэтому при обнаружении у человека признаков отравления эфедрином следует вызвать специализированную бригаду скорой помощи. До ее приезда действия окружающих заключаются в следующем:

• поддержание больного в сознании;
• лицам в бессознательном состоянии и не дышащим проводят сердечно–легочную реанимацию.

Если человек сильно возбужден, его умывают холодной водой. Иногда наркозависимые при передозировке могут навредить себе и окружающим. Для исключения этого его обездвиживают до приезда врачей.

Медицинская помощь

Человека с клиническими признаками отравления эфедрином обязательно доставляют в стационар. При отсутствии дыхания и сердцебиения проводят сердечно–легочную реанимацию. Если пациент пребывает в сознании, ему вводят Пропранолол, Анаприлин как антагонисты эфедрина.

Для стабилизации эмоционального состояния проводят курс седативных лекарственных средств. К примеру, Персен, Новопассит и другие. Однако их применяют не долго, так как высок риск развития психологическое и физиологической зависимости.

Форсированный диурез помогает очистить почки от метаболитов эфедрина. Рекомендованы такие диуретики: Гипотиазид, Циклометиазид, Фуросемид, Альдактон, Маннитол. Чаще используют сочетание нескольких препаратов, чтобы уменьшить потери калия.

Последствия отсутствия помощи

Если человеку с признаками интоксикации своевременно не оказать помощь, у него могут развиться следующие критические состояния:

• тахикардия — частота сокращения может достигать 150 ударов в минуту, а иногда и больше зависимо от принятой дозы. Это приводит к остановке сердца и смерти;
• нарушение работы головного мозга и угнетение центральной нервной системы приводит к глубокой инвалидности;
• инфаркт из–за острого нарушения коронарного кровотока, сердечные мышцы недополучают питательные вещества и погибают;
• инсульт — клеточное дыхание и питание нервной системы нарушается. В большинстве случаев изменения необратимы;
• нормальная свертываемость крови нарушается, развивается коагулопатия.

Любое из состояний может повлечь смерть наркозависимого или его инвалидность.

Смертельная доза

Терапевтическая дозировка эфедрина зависит от заболевания, для лечения которого он назначен. Но не превышает 1 г. Смертельная дозировка — 2 г. Но в случае приема эфедрина как наркотического средства эти цифра может измениться под действием таких факторов:

• одновременный прием алкоголя;
• масса тела;
• скорость обменных процессов;
• давность употребления наркотического средства.

Значение имеет и способ введения. При пероральном методе наркотик не сразу попадает в кровоток. Риск интоксикации выше при внутривенном введении.

Как прекратить действие

Если отмечаются припадки, схожие с эпилептическими, назначают бензодиазепины (Лоразепам, Тазепам). Наркозависимым, принимающим пероральную форму эфедрина, рекомендован активированный уголь. Он поможет уменьшить всасывание наркотического вещества.

Антидотом к эфедрину выступает «Пропранолол», «Анаприлин». Эти препараты должны вводить только сотрудники специальной медицинской бригады. Их назначение — снизить частоту дыхания и сердечных сокращений. Значительно улучшаются показатели артериального давления.

Ломка

В наркологии это состояние принято называть абстинентным синдромом. Он развивается при отмене наркотического средства. Клиническая картина может наблюдаться на протяжении трех суток, если зависимость только начала формироваться. На более поздних сроках — неприятные ощущения могут занимать около 2 недель.

Физические и психические симптомы «ломки» — тревожность, усталость, дисфорическое настроение, ночные кошмары, повышенное потоотделение, спазмы в желудке, постоянное желание есть, тремор и подергивание мышц.

«Ломка» эфедрина протекает тяжелее чем абстинентный синдром на фоне приема амфетамина. Чаще это обусловлено ярко выраженными психопатологическими нарушениями и осложнениями сопутствующих хронических и приобретенных заболеваний. Абстинентные расстройства, достигая своего пика, могут спровоцировать психоз.

Как облегчить синдром отмены

На период ломки наркозависимого помещают в стационар. Под постоянным медицинским контролем постепенно снижают дозу принимаемого психостимулятора. Одновременно вводят антидот. Если у пациента случаются приступы тошноты и рвоты, регулярно проводят санитарию гортани и ротовой полости. Для восстановления водного и электролитного баланса дают Регидрон.

Дополнительно проводят симптоматическую терапию. Это могут быть антидепрессанты, ноотропные средства.

Выведение из организма

Эфедрин, попав в организм, накапливается в костной и жировой ткани. На скорость выведения влияют такие факторы:

• масса тела;
• состояние печени и почек;
• опыт и срок употребления;
• сочетание с другими наркотическими и медицинскими средствами;
• объем потребляемой жидкости;
• возраст.

В моче эфедрин обнаруживается в течении 5 дней или недели. При регулярном употреблении срок увеличивается до 10 дней. Для крови временные рамки составляют 12 часов, затем эфедрин метаболизируется и выводится с уриной. Некоторые лаборатории могут установить уровень эфедрина в течение трех дней.

Изучение волос на содержание эфедрина не проводят. Объясняется это тем, что вещество быстро метаболизируется и выводится из организма. Привычного накопления в волосяном покрове не происходит.

Как ускорить вывод из организма в домашних условиях

Проводить полноценную очистку организма от эфедрина следует исключительно в условиях стационара. В домашних условиях проводят подготовку. Для этого обеспечивают зависимого обильным питьем. Объем может доходить до 4 литров. Подойдет щелочная вода, которая поможет не только очистить почки, но и восстановить баланс минеральных веществ.

При пероральном употреблении эфедрина рекомендовано принять сорбент. К примеру, активированного угля. В других случаях препарат не даст ожидаемого результата.

Детоксикация в стационаре

Процедуру проводят под строгим контролем показателей минерального и кислотно–щелочного состава крови. Используют такие методы:

• Объемная инфузионная терапия. Внутривенно вводится раствор из 5% глюкозы и физиологического раствора. Могут добавлять кристаллоиды, которые увеличивают скорость выведения.
• Форсированный диурез. Введение препаратов, повышающих объем мочи, облегчает выведение метаболитов эфедрина. Проводя его обязательно контролируют уровень калия, кальция и натрия. Если он снижается, эти вещества вводят внутривенно.
• Плазмоферез. Эта методика предполагает забор части крови, отделения клеточной массы и разбавления ее физраствором.

Тест на наркотик

Обнаружение метаболитов эфедрина может потребоваться при поступлении на работу или учебу в заведения, которые подчиняются правоохранительным органам. Кроме того, проверка может быть частью региональной программы контроля оборота наркотических средств в среде учащихся. Еще одна причина проведения теста — необходимость определить, каким наркотиком отравился человек, доставленный в больницу в бессознательном состоянии.

Виды тестов

Традиционно для анализов используют такие биологические материалы как кровь, урина, слюна и волосы. Однако метаболиты эфедрина быстро выводятся из организма, поэтому самым показательным является анализ мочи.

Существует два метода диагностирования:

1. Иммунохроматографический анализ

Предполагает использование тест–полосок с адсорбирующим участком. Если при контакте с мочой в контрольной и тестовой зоне проявилось две полоски, это говорит об отсутствии наркотического вещества. Одна цветная полоска — результат положительный.

Наиболее информативный материал — утренняя средняя моча.

2. Химико–токсикологический метод. Это не один, а целый комплекс исследований:

• поляризационно–флюоресцентный иммуноанализ (ПФИА);
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• хромато–масс–спектрометрия.

Для метода отбор материала происходит в условиях лаборатории. Важное условие — с момента употребления должно пройти не более 72 часов. Результаты диагностирования могут быть признаны в суде.

Для изучения крови могут прибегать к квартальному тесту. Этот анализ эффективен даже если с момента употребления прошло около 4 месяцев. Но обнаруживается не сам эфедрин, а только антитела к нему.

Экспресс тест

Этот метод подходит для домашнего использования. Часто к нему прибегают родители, которые замечают изменения в поведении своего ребенка. Их также используют во время плановых и внеплановых проверок учащихся, сотрудников. Известно два типа экспресс тестов — полоски и кассеты.

Самые распространенные — тесты Дельты М, «Снайпер», «Наноскрин», «Иммунохром. Для любого из них требуется провести сбор урины. Важно помнить, что результаты могут быть ложноположительными. Причина — прием лекарственных препаратов, в составе которых есть эфедрин.

Можно ли обмануть тест

Фальсификация результатов анализов на содержание наркотических средств не является редкостью. Особенно легко это сделать с материалами, которые собираются в домашних условиях без контроля наблюдателя. Именно по этой причине все большее распространение получают лабораторные анализы.

В домашних условиях мочу легко разбавить водой, уксусом, лимонной кислотой. Иногда добавляют глазные или ушные капли, белизну.

Повлиять на кислотность мочи можно приемом витаминов группы В за несколько часов до сдачи анализа.

Аналоги и их опасности

К схожим по действию наркотическим веществам относят:

• дексамфетамин — психостимулятор, который в ограниченных количествах применяется в терапии синдрома дефицита внимания. При длительном употреблении вызывает сильную психическую зависимость, параноидный бред;
• кокаин — оказывает анестезирующее и стимулирующее на ЦНС действие. На фоне длительного употребления нарушается сон, внимание и память, снижается масса тела. Также может развиться стенокардия, аритмия, склонность к суициду;
• крэк — на фоне употребления человек становится раздражительным, беспокойным. У него появляется паранойя, со временем и галлюцинации.

Аптечные препараты, которые имеют в составе эфедрин, чаще служат основой для получения химической формы.

Лечение зависимости от наркотика

В терапии используют большое количество препаратов. Это объясняется комплексным токсическим действием эфедрина на организм человека. В программу чаще включают такие медикаменты:

1. Нейролептические препараты
   • перициазин по 0,01-0,04 г/сут;
   • пипотиазин (пипортил) 10-40 мг внутрь или в/м;
   • зуклопентиксол по 0,025-0,15 г/сут.
2. Антидепрессанты. Чаще — имипрамин (мелипрамин) 100-200 мг внутрь или в/м.
3. Антиконвульсанты. К примеру, карбамазепин (финлепсин) 400-600 мг внутрь.
4. Антиферменты — апротинин (контрикал) 10000-20000АТрЕ в/в капельно.
5. А-адреноблокаторы — пророксан (пирроксан) 90-135 мг внутрь, п/к или в/м.
6. Ноотропные препараты — аминофенилмасляная кислота(фенибут) 60-150 мг внутрь.
7. Витамины группы В.
8. Гепатопротекторы.

Медикаментозная терапия дополняет форсированный диурез и плазмоферез, который проводят в рамках детоксикации. Ее проводят одновременно с психотерапией.

Как формируется привыкание

Зависимость от эфедрина развивается быстро — достаточно нескольких инъекций в не терапевтических дозировках. В ее развитии выделяют такие стадии:

• Пробное употребление. Часто на этой стадии находятся люди, которые используют эфедрин для лечения. Случайная передозировка дает новые ощущение, что и подталкивает к новому употреблению в не терапевтических дозах.
• Психологическая зависимость. В отличие от амфитаминовой эйфории, зависимость от эфедрина уже на этой стадии имеет внешние проявления. Человек становится очень активным, легко справляется с задачами. Для поддержания трудоспособности требуется все большая доза.
• Бесконтрольное употребление. К этой стадии поведение человека становится бесконтрольным, агрессивным. Социальные связи разрываются.

Сколько живут наркоманы

В терапевтических дозировках эфедрин не способен привести к летальному исходу. В случае употребления аптечного варианта в качестве наркотического средства ориентировочная длительность жизни зависимого от 8 до 15 лет.

Эфедрин в концентрации больше 10% находится под строгим контролем государства. Поэтому наркоманы получают его из препаратов, которые приобрести легче. Химическая обработка приводит к тому, что наркоман умирает по прошествии 5–7 лет. На длительность жизни влияет тяжесть течения заболеваний, развившихся на фоне употребления наркотического средства.

Истощенная нервная система плохо поддается лечению, что является благоприятной средой для развития суицидальных мыслей.

Реабилитация

Этот этап лечения — продолжение детоксикации и медикаментозного лечения. Он предполагает работу с психологом — как групповую, так и индивидуальную. На встречах зависимых учат видеть причины, которые повлекли развитие заболевания, выражать свои мысли, чувства, переживания. Им предлагаются сценарии жизни без употребления опасных веществ. Успешность реабилитации возможна не только при условии, что специалист составил грамотную программу. Должно быть и желание самого наркомана изменить свою жизнь.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

В зависимости от эфедрина наибольшую опасность для жизненно важных функций представляет абстинентный синдром. Токсическое действие вещества на ЦНС, сердечно–сосудистую систему невозможно устранить в домашних условиях.

Поддержание контактов с окружением, в котором распространены наркотические средства, не способствуют выздоровлению. Без психотерапии наркозависимому сложно справиться с соблазном принять новую дозу.

Работа с созависимыми

К созависимым в наркологии относят ближайшее окружении, с которым проживает наркозависимый. Это родители, взрослые дети, муж/жена. Совместное пребывание с больным, они перестают воспринимать зависимость как болезнь.

Для достижения устойчивой ремиссии членов семьи обучают моделям поведения с наркозависимым. В частности, объясняется как избегать конфликтов, которые могут стать причиной возвращения к пагубной привычке.

Также во время встреч с психологом членам семьи предоставляется вся информация об эфедриновой зависимости. Уделяется внимание причинам ее развития, последствиям.

Амбулаторное лечение

Направление в терапии наркотической зависимости, которое сформировалось относительно недавно. Рекомендовано только тем больным, у которых не сформировалась психологическая и физиологическая зависимость.

Амбулаторное лечение предполагает разработку индивидуальной программы для каждого наркомана. Она предполагает работу как дома, так и в условиях стационара. Назначается курс витаминов для восстановления иммунной системы, индивидуальные встречи с психологом. Обязательны групповые занятия в рамках 12–шаговой программы. Контакт с теми, кто уже добился стабильной ремиссии также имеет положительный эффект.

Ресоциализация

Завершающий этап лечения. У человека не должно быть признаков эмоциональной нестабильности. Может быть двух типов:

1. Групповая. Выздоравливающие проживают группами вне клиники. Это позволяет научиться строить социальные связи, контакты. Часто организовываются курсы переподготовки. Предполагаются как групповые, так и индивидуальные занятия в реабилитационном центре.
2. Домашняя ресоциализация. Такая терапия возможна, если члены семьи готовы оказать бывшему наркоману помощь и сами не употребляют потенциально опасные вещества. Рекомендовано посещение курсов и вебинаров, на которых будут обучаться техникам решения конфликтов.

Как бросить самостоятельно

Самостоятельно избавиться от эфедриновой зависимости можно разве что на первой стадии. На более поздних необходимо обращаться в специализированные учреждения. Самостоятельное лечение в случае злоупотребления эфедрином с его токсическим воздействием на витальные функции может привести к тяжелым последствиям. Стимуляция ЦНС часто становится причиной появления паранойи, суицидального настроения. В таком состоянии человек может покончить жизнь самоубийством или причинить вред окружающим.