NBOME – все о наркотике

Общие сведения

С усилением контроля со стороны государства за рынком оборота наркотических средств и медицинских препаратов, их содержащих, широкое распространение получили дизайнерские наркотики. Их синтезируют из химических веществ с целью создать средство, аналогичное запрещенному. NBOMе — пример одного из них. В среде зависимых он известен как «н-бомба», «смайлики», «дотс», «солярис». Вещество мало изучено, что затрудняет его выявление в биологических материалах.

NBOMe — мощный галлюциноген синтетического происхождения. Часто используется молодёжью как замена ЛСД или мескалина. Представляет собой небольшие кусочки бумаги квадратной формы, пропитанные наркотическим составом. На одну сторону нередко наносят рисунок, что делает схожим с почтовыми марками.

Представляет целое семейство наркотических препаратов, отличающихся разной степенью токсического воздействия на организм. 25I-NBOMe — самый распространенный и сильнодействующий вид. По своим свойствам выступает агонистом серотониновых рецепторов.

На территории Российской Федерации все производные 2,5–диметоксифенэтиламина, к которым относят и NBOMе, запрещены и не находятся в свободном обороте согласно постановлению Правительства от 6 октября 2011 года. С ноября 2013 года 25I-NBOMe включен в список I В США, являясь контролируемой субстанцией.

История создания

NBOMе был синтезирован немецким химиком Ральфом Хеймом в 2003 году в рамках исследования галлюциногенов. Позднее команда ученых из Университета Пердью (США) продолжила изучение и установила, что 25I-NBOMe присоединяет радиометки и связывается с серотониновыми рецепторами. Такие свойства планировалось использовать в качестве радиоактивного индикатора для проведения позитронно-эмиссионной томографии.

Действие на организм

Вещества, которые входят в группу NBOMe, являются полными или частичными агонистами серотониновых рецепторов. В результате употребления увеличивается объем серотонина, иных нейромедиаторов, которые вызывают эйфорию — дофамин, окситоцин, эндорфин.

Механизм воздействия NBOMe полностью не изучен. Этому мешают частые изменения химической формулы.

Физиологические симптомы

Из–за повышения концентрации катехоламинов может развиться большое количество неприятных и патологически опасных состояний:

• приступы тошноты и рвоты;
• ощущение сухости во рту;
• резкие скачки артериального давления;
• повышенное потоотделение;
• головокружение;
• расширение зрачков независимо от степени освещенности.

Интенсивность физиологических симптомов напрямую зависит от принятой дозы. Предполагается, что и алкоголь может усилить клиническую картину.

Психоэмоциональные проявления

После принятия наркотического средства у человека начинаются галлюцинации — окружающие предметы утрачивают свои формы, изменяют цвета. Некоторые зависимые видят «рябь» в воздухе. Музыка и другие звуки для них звучат громче, чем есть на самом деле. Мышление патологически ускоряется, речь становится несвязной, прерывистой.

К редкому психоэмоциональному проявлению относят кратковременную эйфорию. В некоторых случаях человек начинает «видеть» духов, приведения. Это может вызывать неконтролируемую панику, страх.

Вся клиническая картина может отмечаться на протяжении 6–10 часов. Если человек принял слишком большую дозу, то — 12 и более часов. Когда наркотическое опьянение проходит, возникает сонливость, чувство разбитости.

Признаки наркомана

Во время действия наркотического средства зрачки сильно расширены. Такое состояние сохраняется даже если человек выходит на яркий свет. Кожные покровы или сильно бледнеют, приобретают землянистый цвет, или же, напротив, краснеют. На теле и лице можно заметить капли пота, даже если в помещении температура не превышает 20°.

Под действием синтетического галлюциногена человек отказывается от пищи. При этом он сохраняет двигательную активность на протяжении всего времени действия NBOMe.

Состав наркотика

NBOMe своей химической структурой является производным 2,5–диметоксифенэтиламина, т.е. синтетических фенилэтиламинов группы 2С. Данную разновидность наркотиков получают методом восстановительного аминирования с использованием анисового альдегида. Группа веществ 2С обширная. Поэтому и существует множество вариаций NBOMe. Продаваемые «марки» могут содержать несколько разновидностей.

Вред от наркотика

Влияние NBOMe полностью не изучено. Но точно известно, что на фоне потребления высок риск летального исхода, получения травм. Галлюцинации заставляют человека совершать потенциально опасные действия — выходить на проезжую часть, выбрасываться из окон, прыгать в водоемы.

Токсическое действие NBOMe приводит к развитию «бэд–трипов» (психотические состояния, которые сопровождаются сильной паникой, стразом, бредом и галлюцинациями). У некоторых наркоманов такие явления могут продолжаться 2–3 дня, периодически возобновляясь, даже если они перестали принимать.

Есть клинически подтвержденные смерти от внутренних кровотечений, патологий сердечно–сосудистой системы.

Последствия длительного употребления

Систематический прием наркотического средства приводит к тому, что расстройство восприятия приобретает хронический характер. Зрительные галлюцинации сохраняются даже в отсутствии дозы NBOMe. Это проявляется в том, что больной видит ореол или двойной контур у предметов, искажаются их размеры, форма. Цветовосприятие патологически усиливается. Наркоманам может казаться, что воздух имеет текстуру.

Постоянное употребление NBOMe вызывает и другие нарушения психики. К примеру, синдром деперсонализации–дереализации — психическое расстройство, при котором человеку кажется, что его окружение, тело и деятельность подверглись сильному изменению, в результате чего кажутся нереальными. Когнитивные навыки ухудшаются. Из–за этого воспринимать, обрабатывать и запоминать информацию становится очень сложно, что сказывается на работоспособности, учебе. Депрессия случается не время от времени, а сохраняется постоянно. Личность наркомана деградирует.

NBOMe относительно новое наркотическое средство, его изучение еще продолжается. Поэтому описать полный объем токсического воздействия на внутренние органы и витальные функции не представляется возможным.

Опасность способов употребления

Группа наркотических веществ под общим названием NBOMe на рынке представлена в виде порошка и таблеток или «марок». В результате перорального приема эффект начинает ощущаться по прошествии 60 минут. Из–за ароматизирующих добавок, которые вводятся для маскировки характерного горького металлического привкуса, могут развиться аллергические реакции. Наркоманы после приема NBOMe отказываются от еды, на фоне тошноты и рвоты это приводит к образованию язвы желудка.

Интраназальный способ или вдыхание порошка приводит к химическим ожогам носоглотки. В результате этого развивается хронический медикаментозный ринит. Еще одно последствие — изменение сознания, звуковые и зрительные галлюцинации. Самая большая опасность такого метода — поражение головного мозга, особенно при систематическом употреблении.

Сегодня наркоманы экспериментируют с приготовлением растворов для внутривенных и внутримышечных инъекций. Сами по себе эти способы имеют множество побочных эффектов — повреждение стенок сосудов, попадание воздуха, крови под кожу, поражение нервов.

С учетом токсического действия NBOMe перечисленные осложнения особенно обостряются.

Передозировка наркотиком

Тяжелая интоксикация развивается даже при приеме небольшой дозы. Развитие передозировки условно можно разделить на два этапа:

1. Усиливается клиническая картина обычного наркотического опьянения — галлюцинации, потеря связи с окружающим миром, возникновение страха и паники.
2. Развиваются глубокие изменения сознания. Например, делирий — психическое расстройство, сопровождающееся серьезными изменениями когнитивных функций. Нередко отмечается онейроид — помрачнение сознания, при котором галлюцинации и развившиеся на их фоне фантастические картины полностью замещают реальность.

Клиническая картина передозировки может сохраняться до 2 дней. В особенно тяжелых случаях у наркомана появляется пена из рта, развиваются судороги. Некоторые зависимые впадают в кому.

Основные причины

Чаще всего NBOMe встречается в форме марок, как и ЛСД. Это объясняет почему их путают. Именно ошибка — причина передозировки.

NBOMe изготавливается в кустарных условиях. Часто в состав включают другие галлюциногены, а подобные соединения оказывают трудно прогнозируемый эффект.

Толерантность к NBOMe развивается достаточно быстро, как и аддикция, т.е. привязанность. Прежней дозы не хватает для того, чтобы достичь нужного эффекта, поэтому зависимый начинает увеличивать ее. Особенно быстро это происходит, когда наркоман достигает последней стадии зависимости.

Доврачебная помощь

При обнаружении человека с признаками передозировки NBOMe следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда, если человек принял «марку», следует провести гигиену ротовой полости. Для этого полощут рот водой, также можно протереть влажным платком или чистым отрезом ткани протереть десна, щеки, под языком. Подобные действия можно проводить только в случае, если человек не проявляет агрессии.

При употреблении таблеток можно попробовать промыть желудок, дав выпить воды в объеме до 2 л, и надавив на язык. Затем можно дать активированный уголь. Про любые действия следует уведомить бригаду скорую помощь. Лучше отказаться от приема любых медикаментов, чтобы не изменить клиническую картину.

Из помещения, где пребывает больной, лучше убрать все колющие и режущие предметы. С окон рекомендуют снять ручки.

Медицинская помощь

Токсическое действие NBOMe распространяется на весь организм. Поэтому мероприятия по устранению интоксикации должны быть разноплановыми. Начинают с купирования психических нарушений. Для этого используют препараты бензодиазепинового ряда — Седуксен, Тавор, Мидазолам. Они эффективно устраняют тревожность, приступы паники, психомоторное возбуждение.

При принятии особенно больших доз NBOMe нарушается дыхание, работа сердечно–сосудистой системы. Для снижения риска летального исхода наркоману вводят кардиотропные средства — Пропранолол, Циннаризин, Флунаризин и другие. Проводят искусственную вентиляцию легких.

На фоне приема галлюциногенов резко повышается температура. Подобные состояния приводят к загущению крови и, соответственно, образованию тромбов. Также нарушается водно–солевой баланс, усиливается нагрузка на мышцу миокарда, головной мозг. Все это само по себе представляет опасность, а с учетом токсического действия NBOMe побочные эффекты только усиливаются. Для их устранения применяют литическую смесь. В нее входит:

• Анальгин — обладает противовоспалительным, жаропонижающим эффектом;
• Димедрол — антигистаминное средство, также оно снимает отеки, обладает снотворными, успокаивающими свойствами;
• Папаверин — устраняет спазмы, расширяет сосуды;
• Но–шпа или Дротаверин — помогает расслабить гладкую мускулатуру, снимает судорожный синдром, расширяет кровеносные сосуды.

В некоторых случаях бензодиазепины заменяют нейролептиками — Рисперидон, Галоперидол, Зипрасидон. Кетамин как средство для быстрого устранения клинической картины интоксикации NBOMe применяется в особенно тяжелых случаях.

Последствия отсутствия помощи

На фоне передозировки наркотическим средством развиваются не только психические расстройства, но и такие угрожающие жизни состояния, как повышенная температура, сердечная недостаточность, отек головного мозга, угнетение дыхательного центра. Отсутствие медицинского вмешательства грозит наркозависимому летальным исходом.

Смертельная доза

NBOMe малоизучен. Поэтому объем, который может нанести вред организму наркозависимого, определяют примерно:

• 50–100 мкг — очень низкая;
• 100–300 мкг — низкая;
• 300–500 мкг — средняя;
• 500–700 мкг — высокая;
• 700 мкг и более — опасная доза.

Разделение дозировок условно. Даже минимальная, но с большим количеством примесей, может привести к смерти зависимого.

Одновременное употребление алкоголя, сильнодействующих препаратов значительно снижают порог опасной дозы.

Как прекратить действие

NBOMe не имеет антидота. Поэтому единственно верным способом снизить токсическое действие наркотического средства является введение бензодиазепинов. Они помогают быстро купировать психические симптомы — самые опасные при употреблении синтетического галлюциногена.

Ломка

NBOMe не вызывает физическую зависимость, только психологическую. Поэтому стандартного абстинентного синдрома у наркоманов не развивается. При отмене вещества можно наблюдать некоторые психоэмоциональные нарушения:

• упадок сил;
• эмоциональная лабильность, чередующаяся с приступами агрессии, раздражительности;
• снижение работоспособности.

Как облегчить синдром отмены

Лекарственная терапия абстинентного синдрома при употреблении NBOMe не типична. Она не предполагает применение препаратов, помогающих восстановить витальные функции. Как отмечалось, на фоне употребления и отмены синтетического галлюциногена доминируют психические изменения.

Для уменьшения клинической картины депрессии назначают Велаксин, Серлифт, Профлузак. Это современные антидепрессанты, которые при кратковременном приеме способны устранить неприятные ощущения. Для восстановления интеллекта, устранения когнитивных нарушений проводят курс витаминов группы В, нейпротекторов.

Выведение из организма

Любое наркотическое средство, попадая в организм, оставляет следы в биологических материалах, которые можно обнаружить при помощи тестов. Метаболиты NBOMe в урине обнаруживаются до 3 дней с момента последнего приема. Точные сроки пребывания в секрете слюнных желез не известны, так как фармокинетика наркотика полностью не изучена.

NBOMe быстро распадается и удаляется с уриной. С учетом этого в крови метаболиты удастся выявить не позднее 12 часов. В волосах остаточные продукты сохраняются от 2 до 3 месяцев.

Как ускорить вывод из организма в домашних условиях

Механизм действия NBOMe полностью не изучен. Поэтому и нет четких рекомендаций какие препараты могут ускорить выведения до обращения в специализированную клинику. Можно воспользоваться общей для всех наркотических средств рекомендацией — употреблять большое количество воды или мочегонных чаев. Очистка кишечника малоэффективна.

Детоксикация в стационаре

С учетом быстрого распада NBOMe детоксикация целесообразна исключительно при тяжелой интоксикации. Наиболее эффективные методы:

• плазмаферез — замещение части плазмы клеточной массой, разведенной физраствором;
• гемосорбция — часть крови пропускают через специальный фильтр, а затем вливают через ту же капельницу в вену.

Форсированный диурез или энтеросорбцию не проводят. NBOMe быстро проникает в кровоток, а в почках скапливаются только метаболиты. Их действие на мочеполовую сферу не изучено.

Тест на наркотик

Диагностика биологических материалов на NBOMe на сегодня не является обязательным при поступлении на учебу или работу в заведения, подчиняющиеся правоохранительным органам. Взятие анализов скорее носит исследовательский характер и имеет целью изучение фармокинетики.

Виды тестов

Установить количественное содержание NBOMe можно только путем исследования урины методом жидкостной или газовой хроматографии. Для получения точных результатов также применяют масс–спектрометрию. Забор анализа производят в лаборатории под контролем наблюдателя.

Экспресс тест

NBOMe, как отмечалось, быстро распадается и выводится с мочой. Стандартные аптечные тесты, которые используют в домашних условиях, не обладают достаточной чувствительностью, чтобы обнаружить низкие концентрации продуктов распада. Кроме того, состав наркотического средства слишком сложный для тест полосок.

Можно ли обмануть тест

Для фальсификации результатов анализов наркозависимые используют несколько способов. Один из них — разбавление собранной урины водой, химическими веществами. Также очищают почками диуретиками, мочегонными чаями, заменяют свою мочу уриной здорового человека.

Перечисленные методы эффективны только против экспресс тестов. Метаболиты NBOMe ими не обнаруживаются. Поэтому фальсификация не имеет смысла.

Аналоги и их опасности

Прямыми агонистами NBOMe являются вещества, из которых синтезируют этот наркотик. А именно:

• 2C–I — психоделический фенэтиламин, который вызывает визуальные галлюцинации, эмпатию;
• 2-метоксибензальдегид или анисовый альдегид — в больших дозировках способен замедлить кровообращение, приводит к церебральным нарушениям.

По действию аналогами являются:

• Мескалин — психоделик из группы фенилэтиламинов. Вызывает галлюцинации, эйфорию, иррациональность мыслительного процесса, мистические переживания;
• ЛСД — синтетическое психоактивное средство из семейства лизергамидов. В больших дозировках приводит к множеству соматосенсорных и психических нарушений.

Лечение зависимости от наркотика

Люди, которые употребляют NBOMe, ошибочно полагают, что не зависимы от наркотического средства. В основе этого заблуждения — отсутствие абстинентного синдрома. Хотя все без исключения галлюциногены вызывают ярко выраженное психологическое влечение. Осознание этого факта — первый пункт в терапии.

Второй — медикаментозная терапия. Она предполагает резкую отмену наркотического средства. Это должно происходить в условиях стационара. Дополнительно зависимому назначают сбалансированное питание, курс микроэлементов, витаминов. Рекомендован курс противотревожных, антидепрессантов. Это помогает восстановить психоэмоциональный фон. Третий пункт — психологическая поддержка и реабилитация.

Как формируется привыкание

В отличие от других наркотических средств, зависимость от NBOMe имеет только одну стадию. Для развития привязанности потребуется от 2 до 3 месяцев при условии регулярного употребления.

На точные сроки влияет принимаемая доза, скорость обменных процессов в организме наркомана.

Сколько живут наркоманы

Изучение NBOMe продолжается. Нет лабораторных подтверждений о смерти на фоне приема синтетического галлюциногена. Наркологи отмечают, что после первых нескольких проб зависимые переходят на более тяжелые наркотики — опиаты, кокаин и другие. Одновременное употребление нескольких средств сокращает сроки жизни.

Реабилитация

Этот этап лечения должен проходить в стационаре. Медикаментозное лечение, которое было назначено для устранения синдрома отмены, продолжается до стабилизации самочувствия. Одновременно проводят психотерапию, которая может быть групповой и индивидуальной.

Встречи имеют своей целью выяснить причины, которые заставили человека попробовать NBOMe. Дополнительно разбираются способы решения проблем другими способами, не связанными с наркотическими средствами. Анализ ощущений также помогает наркозависимому осознать свою привязанность и найти здоровую замену.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Оставаясь в среде, которая способствовала развитию привязанности к NBOMe, наркоман рискует вернуться к употреблению синтетического галлюциногена. Кроме того, в домашних условиях невозможно организовать сеансы психотерапии, необходимое медикаментозное лечение.

Без необходимых знаний невозможно справиться с галлюцинациями. На фоне приема NBOMe некоторые наркоманы становятся агрессивными, что может привести к совершению противоправных действий.

Работа с созависимыми

К созависимым относят близких родственников, которые проживают вместе с наркоманом. Часто именно из–за семейных неурядиц человек «знакомится» с наркотиками. По мере развития зависимости, трудности только усугубляются. Члены семьи часто закрывают глаза на увлеченность. Все это делает невозможным достижение полной ремиссии. Поэтому их также включают в программу психотерапии. На встречах им предоставляют всю информацию о NBOMe и в целом наркотической зависимости. Также обучают избегать конфликтов, решать их.

Амбулаторное лечение

Новое направление в терапии наркотической зависимости. Применяется только у тех зависимых, которые успешно прошли медикаментозное лечение и психотерапию. Индивидуальная программа включает работу в домашних условиях и рамках стационара.

Человек, который хотел бы перейти на амбулаторное лечение, должен иметь возможность проживать вне среды, которая будет способствовать возвращению к наркотикам. Он обязан регулярно посещать психотерапевта.

Ресоциализация

Из–за употребления синтетического галлюциногена зависимый теряет работу, его отчисляют из учебного заведения. Чтобы добиться устойчивой ремиссии важно восстановить здоровые социальные связи, трудоустроиться.

В рамках групповой ресоциализации бывший наркоман проживает в коммуне с успешно прошедшими лечение от наркотической зависимости. Здесь они учатся взаимодействовать между собой, решать конфликты, бытовые вопросы. Часто им помогают устроиться на курсы переквалификации. Обязательно все участники группы получают поддержку со стороны психотерапевта.

Возможностью наблюдать как другие зависимые борются со своими привычками групповая ресоциализация отличается от домашней. Для успешности этого направления большое значение имеет поддержка семьи. Но очень часто этого компонента и не хватает наркоману для полного выздоровления.

Как бросить самостоятельно

Полностью отказаться от употребления NBOMe без привлечения медицинской помощи удается только в самом начале развития зависимости. Но в большинстве случаев грань между «просто попробую» и «не могу без дозы» очень тонкая, ее легко переступить. В случае употребления галлюциногенов это происходит очень быстро.